Ако сте по-възрастни и имате преддиабет, опитайте се да се храните по-добре и не се притеснявайте

Коментирайте

Повече от 26 милиона души 65 и повече години имат преддиабет, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Доколко трябва да се притесняват от прогресирането на диабет?

Не много, казват някои експерти. Предиабет — термин, който се отнася до наднормалните, но не изключително високи нива на кръвната захар — не е заболяване и не означава, че по-възрастните хора, които го имат, неизбежно ще развият диабет тип 2, казват те.

„За повечето по-възрастни пациенти шансът за прогресиране от преддиабет към диабет не е толкова висок“, каза той Робърт Лаш, главен медицински директор на Ендокринното дружество. „И все пак етикетирането на хората с преддиабет може да ги накара да се тревожат и тревожат.“

Други експерти смятат, че е важно да се идентифицира предиабетът, особено ако това вдъхновява по-възрастните хора да добавят повече физическа активност, да отслабнат и да се хранят по-здравословно, за да контролират кръвната си захар.

Диабет тип 2 може да ускори отслабването на мозъчната функция

„Винаги диагнозата преддиабет трябва да се приема сериозно“, каза Родика Бусуи, новоизбран президент по медицина и наука в Американската диабетна асоциация, която препоръчва на възрастни на 45 и повече години да се изследват за преддиабет поне веднъж на всеки три години. CDC и Американската медицинска асоциация правят подобна гледна точка в текущото си „Имам ли диабет?” кампания.

Все пак много възрастни хора не са сигурни какво трябва да правят, ако им кажат, че имат преддиабет. 79-годишната Нанси Селвин от Бъркли, Калифорния, е сред тях.

С 5 фута и 106 паунда Селвин, художник по керамика, е слаб и в добра физическа форма. Тя посещава строги едночасови упражнения три пъти седмично и се храни на средиземноморска диета. И все пак Селвин се е разтревожила, откакто научи миналата година, че кръвната й захар е малко над нормата.

„Ужасявам се, че съм диабетик“, каза тя.

Над една четвърт от 12- до 19-годишните имат преддиабет, показват проучвания

Два скорошни доклада за предиабет при по-възрастното население засилиха интереса към тази тема. До тяхното публикуване повечето проучвания се фокусираха върху предиабет при възрастни на средна възраст, оставяйки значението на това състояние при по-възрастните възрастни несигурно.

А ново проучване от изследователи от CDC, публикувана през април в JAMA Network Open, изследва данни за повече от 50 000 по-възрастни пациенти с преддиабет между януари 2010 г. и декември 2018 г. Малко над 5 процента от тези пациенти прогресират до диабет годишно, установи.

Изследователите са използвали мярка за нивата на кръвната захар във времето, хемоглобин А1С. Предиабетът се обозначава с Нива на A1C от 5,7 до 6,4 процента, или отчитане на тест за плазмена глюкоза на гладно от 100 до 125 милиграма на децилитър, според диабетната асоциация. (Този тест за глюкоза оценява кръвната захар, след като човек не е ял нищо поне осем часа.)

Трябва да се отбележи, че резултатите от проучването показват, че затлъстелите възрастни с преддиабет са били изложени на значително повишен риск от развитие на диабет. Също така изложени на риск бяха чернокожите възрастни хора, тези с фамилна анамнеза за диабет, възрастните хора с ниски доходи и възрастните хора в горния край (6 до 6,4 процента) на обхвата на преддиабет A1C. Мъжете са изложени на малко по-висок риск от жените.

Констатациите могат да помогнат на доставчиците да персонализират грижите за възрастни хора, каза Бусуи.

Гестационният диабет по време на бременност нараства. Експертите алармират.

Те също така потвърждават важността на насочването на възрастни хора с преддиабет – особено тези, които са най-уязвими – към програми за интервенция в начина на живот, каза Ален Кояма, водещ автор на изследването и епидемиолог в CDC.

От 2018 г. Medicare покрива Програмата за превенция на диабета, набор от класове, предлагани в YMCA и в други общностни среди, предназначени да помогнат на възрастните хора с преддиабет да се хранят по-здравословно, да губят тегло и да стават по-активни. Изследванията показват програмата за превенция намалява риска от диабет със 71%. при хора на 60 и повече години. Но само малка част от отговарящите на условията хора са се записали.

Още едно изследване, публикуван в JAMA Internal Medicine миналата година, поставя преддиабета в по-голяма перспектива. В продължение на 6,5 години, показва, че по-малко от 12 процента от възрастните хора с преддиабет са прогресирали до пълноценен диабет. За разлика от това, по-голяма част или са починали по други причини, или са се върнали към нормални нива на кръвната захар през периода на изследването.

„Знаем, че при по-възрастните хора е обичайно да имат леко повишени нива на глюкоза, но това няма същото значение, което би имало при по-младите индивиди – това не означава, че ще получите диабет, ще ослепеете или ще загубите крака ти”, каза той Елизабет Селвин, дъщеря на Нанси Селвин и съавтор на проучването JAMA Internal Medicine. Тя също е професор в Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. „Почти никой не развива [diabetes] усложнения, за които наистина се тревожим при по-младите хора,” каза Елизабет Селвин.

„Добре е да кажете на по-възрастните хора с преддиабет да спортуват повече и да ядат въглехидрати равномерно през целия ден“, каза той Медха Мунши, директор на програмата за гериатричен диабет в Диабетния център Джослин, филиал на Харвардското медицинско училище. „Важно е обаче пациентите да се образоват, че това не е заболяване, което неизбежно ще ви направи диабетици и ще ви стресира.“

Много възрастни хора имат леко повишена кръвна захар, защото произвеждат по-малко инсулин и го обработват по-малко ефективно. Въпреки че това е включено в клиничните насоки за диабет, то не е включено в насоките за преддиабет, каза тя.

За тези с преддиабет свалянето на четири до шест килограма може да намали риска от диабет

Агресивните лечения за предиабет, като лекарството метформин, трябва да се избягват, каза той Виктор Монтори, ендокринолог и професор по медицина в клиниката Майо. „Ако получите диабет, ще ви предпишат метформин. Но е просто глупост да ви давам метформин сега, защото може да сте изложени на риск, за да намалите шанса да имате нужда от метформин по-късно.”

За съжаление, някои лекари предписват лекарства на по-възрастни хора с преддиабет и много от тях не отделят време за обсъждане на последиците от това състояние с пациентите.

Това беше вярно за Илейн Хисам, на 74 години, от Паркърсбърг, Западна Вирджиния, която се разтревожи миналото лято, когато отбеляза 5,8 процента на тест A1C. Майката на Хисам развива диабет в зряла възраст и Хисам се страхува от възможността това да се случи и на нея.

По това време Хисам щеше да ходи на уроци по упражнения пет дни в седмицата и също така ходеше четири до шест мили всеки ден. Когато нейният лекар я посъветва „внимавайте какво ядете“, Хисам премахна голяма част от захарта и въглехидратите в диетата си и свали девет килограма. Но когато тя направи още един тест за A1C в началото на тази година, броят й беше спаднал само леко, до 5,6 процента.

„Моят лекар наистина нямаше какво да каже, когато попитах:„ Защо нямаше повече промяна? Хисам каза.

Експертите казаха, че колебанията в резултатите от теста са често срещани, особено около долния и горния край на диапазона на предиабет. Според проучването на CDC, 2,8 процента от възрастните хора с преддиабет с нива на A1C от 5,7 до 5,9 процента се превръщат в диабет всяка година.

Нанси Селвин, която научи миналата година, че нейното ниво на A1C се е повишило до 6,3 процента от 5,9 процента, каза, че се опитва да свали шест килограма без успех, откакто е получила тези резултати от теста. Нейният лекар е казал на Селвин да не се тревожи, но е предписал статин, за да намали потенциала за сърдечно-съдови усложнения, тъй като предиабетът е свързан с повишен риск от сърдечни заболявания.

Това е в съответствие с едно от заключенията на проучването за преддиабет на Джон Хопкинс миналата година. „Взети като цяло, настоящите доказателства сочат, че сърдечно-съдовите заболявания и смъртността трябва да бъдат в центъра на превенцията на заболяванията сред по-възрастните хора, а не прогресията на преддиабета“, пишат изследователите.

От своя страна, Либи Крисчънсън, 63, от Сън Сити, Аризона, започна да ходи по-редовно и да яде повече протеини, след като научи миналото лято, че нейното ниво на A1C е 5,7 процента.

„Когато лекарят ми каза: „Вие сте в преддиабет“, бях шокирана, защото винаги съм се смятала за много здрав човек“, каза тя.

„Ако преддиабетът е ритник в задника, за да насърчите хората към по-здравословно поведение, аз съм добре с това“, каза той Кенет Лам, гериатър в Калифорнийския университет в Сан Франциско. „Но ако сте по-възрастен, със сигурност над 75 години, и това е нова диагноза, не е нещо, за което бих се тревожил. Почти съм сигурен, че диабетът няма да има значение през живота ви.”

Тази статия е създадена от Kaiser Health News, програма на фондация Kaiser Family Foundation, дарена организация с нестопанска цел, която предоставя информация по здравни проблеми на нацията.