Всяка повторна инфекция с COVID-19 увеличава рисковете за здравето

7 юли 2022 г. – Хората, които се заразяват повторно с вируса, причиняващ COVID-19, имат повече рискове за здравето с всеки цикъл на повторно заразяване, разкрива голямо проучване на национална база данни.

Изследователите забелязват по-лоши последици за здравето по време на активна инфекция, но някои симптоми продължават до 6 месеца, което предполага пряка връзка между повторното заразяване и дълъг COVID.

„Повторната инфекция добавя или допринася за допълнителни рискове за здравето. Тя не е напълно доброкачествена и хората трябва да се опитат да избегнат повторно заразяване“, казва водещият автор на изследването Зияд Ал-Али, д-р.

Рисковете остават, независимо дали хората са били напълно ваксинирани или не. В някои случаи хората може да са били заразени по-рано с Делта щама и сега да са изложени на Омикрон или неговия подвариант BA.5, който може да е по-добър за избягване ваксина защита, казва той.

„Възможно е също така първата инфекция да е отслабила някои системи на органи и да направи хората по-уязвими към рискове за здравето, когато получат втора или трета инфекция“, добавя Ал-Али, клиничен епидемиолог във Вашингтонския университет и ръководител на изследванията и развитие във ВА Св. Луис система за здравеопазване. „Има много променливи, но е ясно, че повторните инфекции допринасят за допълнителни рискове и трябва да се избягват.“

Ал-Али и колегите му сравняват 257 427 души с първа инфекция с вируса, който причинява COVID-19, с група от 38 926 души, които са имали втора или по-късна инфекция, и след това с 5,4 милиона души, които никога не са били заразени. Информацията за проучването идва от ветерани в база данни за здравеопазване на Министерството на ветераните.

Резултатите бяха публикувани онлайн на 17 юни като a предпечатно проучване, което означава, че все още не е рецензиран от партньори, ключова стъпка за подпомагане на оценката и валидирането на клиничните изследвания. Проучването е в процес на преглед от списанието Природно портфолио.

Експертите преценяват

Трима експерти по COVID-19, които не са участвали в изследването, повдигнаха няколко предупреждения, включително как проучване на ветерани може или не може да се приложи към общото население.

„Това е първото проучване, характеризиращо рисковете от повторно заразяване“, казва д-р Ерик Топол.

Той посочва, че втора инфекция, в сравнение с първата, е свързана с два пъти по-висок процент на хората, умиращи от каквато и да е причина, както и с два пъти по-висок риск от сърдечни или белодробни проблеми.

Допълнителните рискове стават все по-големи с всяка инфекция, казва Топол, изпълнителен вицепрезидент на Scripps Research и главен редактор на Medscape, дъщерният сайт на WebMD за здравни специалисти.

„Очевидно тези констатации са тревожни, тъй като повторното заразяване беше доста рядко преди удара на вълната Omicron, при 1% или по-малко през Делта вариант вълна. Но сега повторните инфекции са станали много по-чести“, казва той.

По-високи рискове, особено за някои

Проучването беше „добре направено“, казва д-р Али Мокдад, помолен за коментар. Ал-Али и колегите му “имат достъп до добри данни и са направили няколко проучвания.”

Той казва, че допълнителните рискове са по-вероятни сред възрастните хора, имунокомпрометираните и хората с други медицински състояния.

„Има смисъл и нека обясня защо“, казва Мокдад. „Когато имате някой, който е получил COVID-19 за първи път и е бил повлиян от него, може би някой, който е бил по-възрастен или е имал хронично заболяване, следващият удар би също причинява повече щети.”

„Ето защо бихте очаквали някои хора да имат по-тежка втора инфекция“, казва Мокдад, помощник-професор по епидемиология и професор по здравни показатели в Университета на Вашингтон в Сиатъл.

„Най-доброто нещо за вас и за широката общественост – здрави или не, хронично заболяване или не – е да не се заразите“, казва той. „Отидете да си вземете ваксините и бустерите си и носете маска, когато сте на място, където има много хора и не можете да спазвате безопасно разстояние.“

Различни са рисковите фактори за ветераните?

„Когато погледнете това проучване, голямото предупреждение е, че ветераните не приличат на общото население“, казва Амеш Адаля, доктор по медицина, старши учен в Центъра за здравна сигурност Джон Хопкинс към Училището по обществено здраве на Блумбърг в Балтимор.

„Не мисля, че можете да обобщавате [the study] за всички, но наистина за хора, които имат рискови фактори за тежко заболяване, “казва той, тъй като ветераните обикновено са по-възрастни и имат повече здравословни проблеми.

Той казва, че много хора, които се заразяват повторно, имат положителен тест у дома. В резултат на това техните случаи не попадат в изследване. За разлика от това, ветераните в проучването бяха „хора, които по някаква причина искаха да получат официален тест“.

Тъй като вирусът е мутирал от ваксините, ваксините все още могат да предпазват от тежко заболяване, хоспитализация и смърт, но те са по-малко способни да предпазват от инфекция, казва Адаля. „Такъв е и случаят с предишния имунитет. Ако сте били някой, заразен с BA.1 или Delta, например, способността ви да отблъснете новите варианти, BA.4 и BA.5, може да не е много висока.“

Проучването показва защо „е важно да сте в крак с вашите ваксини“, казва той, „и защо трябва да получим по-добри ваксини, които са насочени към варианти, които в момента циркулират“.

Въпреки тези предупреждения, казва Адаля, изследователите са използвали „стабилна база данни“ и голяма популация от проучвания, което „дава на всички нас увереност в силата на откритието“.

Разглеждане на дългосрочни ефекти

Не беше известно дали повторното заразяване допринася за повишен риск от продължителен COVID, така че изследователят Ал-Али и колегите му проследиха ветераните в продължение на 6 месеца. Те сравняват хората, които са имали една, две, три или повече инфекции, с неинфектираната група.

Сред тези с повторна инфекция около 13% са имали две инфекции, 0,76% са имали три инфекции и 0,08%, или 246 души са имали четири или повече инфекции.

В сравнение с ветераните с първа коронавирусна инфекция, тези, които са получили повторна инфекция, са имали повече от два пъти риска от смърт по каквато и да е причина.

Въпреки че „механизмите, стоящи в основата на повишените рискове от смърт и неблагоприятни здравни резултати при повторно заразяване, не са напълно ясни“, казват авторите, „констатациите подчертават последствията от повторното заразяване и подчертават значението на предотвратяването на повторно заразяване SARS-CoV-2, „вирусът, който причинява COVID-19.

Запитан за следващата стъпка в тяхното изследване, Ал-Али каза: „BA.5 изглежда е основното предизвикателство, което предстои и ние сме фокусирани върху това да се опитаме да го разберем по-добре.“

.