Докато пандемията отлива, Covid на дълги разстояния все още източва пациентите и обърква лекарите | Коронавирус

ЕМили Кафе, физиотерапевт и спортист през целия живот, отслабна от своя доставчик на първична медицинска помощ, тъй като предложи антидепресант, когато се оплака от умора, болки в тялото и мозъчна мъгла през месеците, след като се разболя от Covid-19 през март 2020 г.

„Тя направи много задълбочена медицинска тренировка и много от лабораторните стойности се върнаха „нормални““, каза Кафе, 36-годишна жителка на Чикаго. „Нямаше много да се отървем от тези ранни дни. Мисля, че сега имаме много повече информация ”за дългия Covid, който беше окончателната диагноза на лекарите за Caffee.

Въпреки че през последните две години наистина имаше значителни изследвания за продължителен Covid – включително няколко проучвания, публикувани миналата седмица – някои експерти по инфекциозни болести казват, че все още не знаем достатъчно за разпространението на състоянието, какво го причинява и как да лекувайте го.

Има нужда от повече проучвания за продължителен Covid с участието на контролни групи и хората трябва да продължат да вземат предпазни мерки, за да избегнат заразяване с Covid въпреки премахването на ограниченията и изтощението от пандемията, казват експертите.

„Колко трябва да бъдат притеснени хората? Много по-притеснени от тях“, каза Езекиел Емануел, биоетик от Университета на Пенсилвания, който беше в консултантския екип на Джо Байдън за Covid по време на прехода. „Хората се държат така, сякаш пандемията е приключила. Проблемът с дългия Covid е като проблемът с хипертонията или друго заболяване, което е в бъдещето. Ние по своята същност отхвърляме бъдещето, особено ако нещата, от които се нуждаем, за да предотвратим бъдещи лоши последици, са обременителни, като носенето на маска.

След като получи Covid, Кафе, който беше състезателен гребец, се опита да тренира и да се върне на работа в спешната помощ в болницата Northwestern Memorial. Но тя изпита “непреклонна и смазваща” умора и безпокойство. Тя се бореше с работата си и в крайна сметка трябваше да вземе медицински отпуск.

Емили Кафе е състезателна гребка, но беше унижена от дългия Covid. Снимка: С любезното съдействие на Emily Caffee

Работата беше „доста физическа, доста когнитивно натоварваща – правеше прегледи на диаграми, работех в интензивното отделение – и просто се разпадаше“, каза тя. “Много от когнитивните задачи просто не можех да се справя.”

Опитът на Caffee отразява този на другите превозвачи на дълги превози на Covid, които, като нея, участваха в проучване, проведено в Northwestern, публикувани във вторник в Annals of Clinical and Translational Neurology. Изследователите установяват, че пациентите продължават да имат неврологични симптоми и умора, наред с други проблеми, почти 15 месеца след заразяването.

„Видяхме, че въпреки че пациентите са имали тенденция да се подобряват леко с течение на времето между първото и второто посещение, те все още имат по-ниско качество на живот в сравнение с нормалното население на САЩ, що се отнася до тяхното впечатление за познание и впечатление за умора“, каза д-р Игор Коралник, ръководител на отдела по невроинфекциозни болести и глобална неврология в Северозападния район, който ръководи клиниката за невроза Covid-19.

Докато ваксините срещу Covid не са били налични, когато Caffee се разболя, хората, които са ваксинирани и са имали пробивни инфекции, не са имали много по-малък риск от продължителен Covid в сравнение с хора, които не са били ваксинирани, според проучване, публикувано в четвъртък в Природна медицина.

„Ваксините наистина предпазват някои, но не изцяло от продължителен Covid. Намаляването на риска е около 15% и това наистина е много скромна сума, каза Зияд Ал-Али, клиничен епидемиолог във Вашингтонския университет в Сейнт Луис и ръководител на изследванията в VA Сейнт Луис Здраве Система за грижа.

Но все още не е ясно колко често Covid е често срещан сред хората, които се заразяват с вируса, според Емануел и Дженифър Нузо, епидемиолог в Центъра за здравна сигурност на Джон Хопкинс. Прогнозите за това колко оцелели от Covid развиват дълго Covid варират от 10% до 30%.

Тези числа често се основават на ретроспективни „проучвания, които просто разглеждат част от пациентите и след това се опитват да характеризират въз основа на много неточни мерки“, които „изпитаха определени симптоми след определен период от време, но те не се сравняват с никакъв вид контрол група”, каза Нуцо. „Получаването на точни проценти от пациентите, които изпитват тези симптоми след инфекция, може по-добре да ни помогне да насочим нашите ресурси, за да помогнем на хората.

Също така не е ясно дали дългият Covid е едно уникално нещо, каза Нуцо.

„Това, за което говорим като едно условие, вероятно не е едно условие“, каза тя. “Има спектър от симптоми, които хората изпитват след инфекция.”

Обединяването на всички тези заедно “ограничава способността ни да се съсредоточим върху това как да защитим или облекчим хората, които са страдали”, добави Нуцо.

Освен това няма достатъчно изследвания за това какви лечения са ефективни срещу продължителен Covid, каза Емануел.

Лекарствата на хора с продължителен Covid трябва да се сравняват с тези на хора, които не са развили състоянието, каза той.

„Снимаме ли на тъмно – поне първоначално – докато не разберем по-добре какви са имунологичните дефекти, които водят до това? Абсолютно. Имаме ли алтернатива? Да, можем просто да чакаме и да чакаме и да чакаме. Това не ми се струва най-добрата идея “, каза Емануел.

Докато експертите по инфекциозни болести призовават за повече изследвания, това не означава, че се опитват да намалят страданието на превозвачите на дълги разстояния, каза Нузо. Някои хора със заболяването изразиха тревога, че доставчиците на здравни услуги не приемат сериозно симптомите им.

„Мисля, че всеки, който някога е имал хронично заболяване, вероятно се е сблъсквал с това разочарование в някакъв момент, чувствайки, че знае, че нещо не е наред, и се нуждае от помощ и не получава помощта и разбирането от медицинската общност, както те трябва. И така мисля, че това също се развива, на върха на списък с въпроси, на които науката все още няма страхотни отговори “, каза Нуцо.

Емили Кафе, вдясно, с колежка от болницата Northwestern Memorial.
Емили Кафе, вдясно, с колежка от болницата Northwestern Memorial. Снимка: С любезното съдействие на Emily Caffee

Тъй като доставчиците и превозвачите на дълги разстояния чакат тези отговори, най-доброто, което всички останали могат да направят, е да се ваксинират срещу Covid, казаха експертите по инфекциозни болести.

Емануел също препоръчва да се предприемат стъпки като инсталиране на HEPA филтри; носене на маски N95; а не вечеря в ресторанти на закрито.

„Ако нямаше продължителен Covid или един от 2000 души получи дълго Covid, който имаше остра инфекция“, Емануел каза, че няма да се притеснява за маскирането. Но вирусът представлява заплаха от “много сериозно усложнение”, дълго време Covid, каза той.

Кафе, физиотерапевтът, се опита да се възстанови, като промени диетата си, медитирайки и правейки възстановителна йога.

Проработи.

В края на лятото на 2021 г. тя успя постепенно да се върне на работа и да спортува. Сега тя отново работи на пълен работен ден и се чувства „90 до 95% по-добре“, каза тя.

Сега тя лекува хора с продължителен covid, които представляват редица проблеми, включително проблеми с баланса и невропатия в краката и стъпалата.

„Определено се надявам да продължа да служа на тази общност още малко, защото тя няма да изчезне“, каза тя. „Чувствам добро чувство за валидиране да предложа каквото мога, за да помогна на тези пациенти.“