Дори леките случаи на COVID могат да причинят дългосрочни сърдечни проблеми, установяват изследователите

АТЛАНТА – Чадуик Найт преживя тежък пристъп на COVID-19 през януари 2021 г., без да бъде хоспитализиран, но така и не се върна към предишното си здравословно състояние.

През цялото време се извиваше. Той изпита мозъчна мъгла.

След това, доста повече от година, откакто се зарази с коронавирус, 47-годишният мъж падна на пода в хола си миналия месец. Той беше откаран по спешност с ново, животозастрашаващо усложнение след COVID: кръвен съсирек в артерия, минаваща от сърцето към белите му дробове.

„Разболяваш се и си мислиш, че си доста по-добре и тогава все още имаш проблеми. И сега просто изглежда като повече неща отгоре на нещата и не знаете какво носи бъдещето “, каза Найт, който живее в метрото в Атланта няколко години, преди наскоро да се премести в Дотан, Алабама. “Това те кара да се тревожиш много и те натоварва много психически.”

Кардиологичните лекари съобщават за нарастващ брой пациенти като Найт, които имат продължителни сърдечно-съдови симптоми след COVID или нови, сериозни сърдечни заболявания. Тези пациенти могат да имат широк спектър от сърдечни проблеми, включително неравномерен или ускоряващ пулс, кръвни съсиреци, коронарна болест и сърдечна недостатъчност.

Ново голямо проучване на Центровете за контрол и превенция на заболяванията установи, че 1 на всеки 5 възрастни оцелели от COVID на възраст под 65 години в Съединените щати е имал поне едно здравословно състояние, което може да се счита за продължителен COVID. Сред тези на 65 и повече години броят е 1 към 4.

Long COVID е името, дадено на симптомите на коронавирусна инфекция, които продължават повече от месец и могат да включват проблеми в много различни органи като сърцето, белите дробове и бъбреците.

Степента на дълги сърдечни симптоми на COVID се фокусира по-добре.

„Виждахме, че от самото начало идват пациенти с продължителен COVID“, каза д-р. Джефри Маршал, шеф на Сърдечносъдов институт в болницата в Нортсайд. „И първото нещо, което лекарите трябва да направят, е да решат дали този пациент има обективно сърдечно заболяване, или има този синдром, при който са склонни да се замайват, когато се изправят – хора, които имат бърз пулс, умора, но нямат нямат ли нещо структурно нередно в сърцето си въз основа на сегашните ни знания?

В скорошно проучване на здравните досиета на повече от 150 000 души, които са били лекувани за COVID в заведенията на Министерството на ветераните преди януари. На 15, 2021 г., изследователите установиха, че пациентите са имали “значителен” риск от развитие на сърдечно-съдови проблеми в продължение на поне една година след положителен тест за вируса.

Пациентите, които са били хоспитализирани с COVID, са изправени пред най-висок риск от сериозни сърдечни или сърдечно-съдови проблеми, особено тези, които са били лекувани в интензивното отделение. Но рисковете са били повишени дори сред хора, които не са имали тежки случаи и никога не са били хоспитализирани.

Като цяло изследователите установиха, когато сравняваха тези, които никога не са имали вируса, с тези, които са имали, на всеки 1000 пациенти, още 45 са развили поне едно от 20 различни сърдечни заболявания. Това се равнява на около 4%. Въпреки този нисък процент, числата могат да се сумират: с над 83 милиона души, заразени в САЩ, милиони потенциално могат да страдат от сърдечно-съдови усложнения.

д-р Раджив Сингх, кардиолог от Пиемонтския кардиологичен институт, каза, че силните страни на изследването на VA са неговият огромен размер и строг статистически анализ. Но той каза, че проучването има и ограничения: повечето от участниците са бели мъже и данните са събрани преди повечето да бъдат ваксинирани и преди появата на много варианти, включително омикрон.

Въпреки това констатациите на изследването са резонирали с лекарите.

„Всеки COVID е лош COVID и може да има много ефекти надолу по веригата – неврологични, сърдечно-съдови“, каза Сингх. „Най-добрият начин да предотвратите продължителен COVID е да не получите COVID на първо място.“

Дори преди пандемията на COVID, сърдечните заболявания бяха водещата причина за смърт в САЩ Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че всяка година около 659 000 души умират от сърдечни заболявания – или 1 от 4 смъртни случая.

Лекарите са идентифицирали няколко начина, по които COVID може да увреди сърдечния мускул и сърдечната функция. Тъй като имунната система на тялото се бори с вируса, възпалителният процес може да увреди кръвоносните съдове и някои здрави тъкани, включително сърцето. Но често медицинските тестове не откриват никакви очевидни признаци на увреждане на сърцето при тези, които съобщават за сърдечни симптоми.

Една водеща теория за дългите сърдечни проблеми с COVID предполага, че за някои хора, които изпитват ускоряване или прескачане на сърдечния ритъм, замаяност или задух, това може да не е нов сърдечен проблем. Вместо това може да е неврологично, предизвикано от вируса. COVID може да засегне вегетативната нервна система, която контролира неволните телесни функции като кръвно налягане, сърдечна честота и дишане, телесна температура, храносмилане и метаболизъм. При неизправност на тази система се случват и процесите, които тя регулира.

Такъв е случаят с Адриен Левеск, която се бори с редица инвалидизиращи симптоми, откакто се зарази с COVID за втори път през август 2020 г. Тя е имала не само мозъчна мъгла и умора, но и ускорен сърдечен ритъм дори в почивка, повишено кръвно налягане и сърцебиене. 49-годишният започва да посещава кардиолог в края на 2020 г. в дълга COVID клиника и е диагностициран с дисавтономия, неизправност на вегетативната нервна система.

Левеск стартира групата на далечните превозвачи на Грузия COVID във Facebook. „Сърдечните проблеми са огромни. Има толкова много хора във Facebook групата, които се случват едни и същи неща “, каза Левеск.

Лекарите насърчават бивши пациенти с COVID, които изпитват неравномерен сърдечен ритъм, виене на свят и други проблеми, да обсъдят тези симптоми със своите доставчици на здравни услуги. Медикаментите и физиотерапията могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми.

Лекарите казват, че има добри новини за тези пациенти, които нямат увреждане на сърцето: повечето от тях изглежда се подобряват с времето.

Маршал от Нортсайд каза, че сериозните сърдечни усложнения – като миокардит, възпаление на сърдечния мускул, което може да доведе до сърдечна недостатъчност – са изключително редки при продължителни пациенти с COVID, които нямат нищо структурно нередно със сърцата си. Много по-често, каза той, е „неравномерен пулс, замаяност при изправяне“, каза той. “Тези хора изглежда се подобряват с времето.”

д-р Джоел Розенсток – медицински директор на AbsoluteCare в Бъкхед, който сега включва клиниката Long COVID, е съгласен. Той рядко вижда сериозни, животозастрашаващи сърдечно-съдови усложнения. Повечето от неговите превозвачи имат това, което той нарича „по-меките страни на дългия COVID“.

„В никакъв случай не е меко за тях“, продължи той. Симптомите, каза той, често включват „умора, хората функционират на 40% до 60% от нормалните си енергийни нива. Хората, които преди ходеха всеки ден на фитнес, а сега изобщо не могат. Те вървяха по 2 мили всеки ден. Сега те едва могат да извървят 500 фута. Мозъчната мъгла е огромен проблем.”

Розенсток, който разработва индивидуални планове за грижи за управление на симптомите на пациентите си, каза, че целта му е да помогне на всеки дългосрочен пациент да се подобри, но възстановяването може да бъде бавно и някои хора може никога да не се върнат към предишното си здраве.

„Едно от нещата, които винаги питам пациентите, е какъв процент от нормалните сте вие? И често те ще кажат 25% “, каза Розенсток. „И когато се върнат седмици по-късно, може да кажат, че са на 40%. Празнуваме това подобрение.”

След като се разболя от COVID през октомври, Ашли Морис, 42-годишен медицински асистент, изпита съзвездие от продължителни симптоми, включително „тахикардия“, медицински термин за сърцебиене над 100 удара в минута без усилие. Морис, който е координатор на практиката в Сърдечно-съдовия институт на Northside Hospital, претърпя редица тестове, включително ЕКГ, за да изключи кръвни съсиреци и други сърдечни проблеми. Тестовете й не показаха измерими щети. Предписани й е инхалатор и програма за физиотерапия, която е съобразена с нейното възстановяване от COVID.

„По-добре съм, но не напълно по-добре“, каза тя.

Морис също вижда пациенти, които се борят с някои от същите здравословни проблеми.

„Съчувствам за тях, а някои са като мен. Откакто имах COVID, имах недостиг на въздух и това е едно от най-големите оплаквания според мен“, каза тя „Сега, ако нося хранителни стоки до колата си, трябва да изчакам няколко минути в колата си, за да си хвана дъх. “

Морис каза, че не е била ваксинирана, когато се е разболяла и планира скоро да се ваксинира.

Левеск също е по-добра, отколкото беше през есента на 2020 г., но каза, че е далеч от постигането на пълно възстановяване.

Междувременно Найт, който е хванал вируса, преди да отговаря на условията за ваксината, сега е ваксиниран и подсилен. Той приема разредители на кръвта, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци и продължава да ходи в дълга клиника за COVID за помощ при други продължителни проблеми. Скоро той ще се подложи на сърдечна катетеризация, за да разгледа по-отблизо сърцето си.

Напоследък той се тревожи, че състоянието му може да се влошава, а не да се подобрява.

Просто пренасянето на неговия 15-килограмов Ши Дзъ, Купър, до пощенската кутия го оставя изтощен.

„Липсват ми дните преди COVID, когато живееш живота си и нямаш никакви проблеми. Надявам се, че няма да имам толкова недостиг на въздух. Надявам се да няма повече кръвни съсиреци и да не намерят нищо нередно в сърцето ми и не мога да бъда толкова разтревожен.

———