Ето на кого може да помогне ново лекарство за рак – и кога

През 2020 г. близо 340 000 души са починали от рак на ректума. Сега ново лечение дава надежда за преодоляване на болестта – а може би и за други форми на рак – може да бъде наличен в рамките на една година.

Скорошно проучване, проведено от изследователи в Memorial Sloan Kettering Cancer Center и публикувано в New England Journal of Medicine на 5 юни даде резултати, които са почти нечувани: 14 от 14 пациенти са в ремисия до две години след лечението. Други четирима все още са на лечение

Още по-добре, лекарството dostarlimab не показва странични ефекти или недостатъци – за разлика от други лечения. „Радиацията е ефективна за елиминиране на тумора, но се отразява негативно на пациента. До тридесет процента от тези, които се подлагат на операция, се нуждаят от колостомни торбички,” д-р. Андреа Черчек, онколог в Sloan Kettering и съавтор на изследването, каза пред The ​​Post. ” [Radiation] също може да доведе до сексуална дисфункция. Те стават по-добри, но функционално не са еднакви.

Според Черчек вероятността 14-те казуса да бъдат в ремисия е трилион към едно. Въз основа на това тя каза: „Много съм оптимист за успеха“.

Тя се надява да види лекарството одобрено от FDA „възможно най-скоро“.

Андреа Черчек, онколог в Sloan Kettering, с пациент Imtiaz Hussain, се надява лекарството dostarlimab да бъде бързо проследено от FDA.
Мемориал на рака на Слоун Кетеринг

Но д-р Сидхарта Мукерджи, биолог, лекар и автор на наградата Пулицър “Император на всички болести: Биография на рака„Предупреждава, че може да е твърде рано да извадите шампанското.

„Бях развълнуван, че това лекарство има толкова невероятна степен на реакция“, каза Мукерджи пред The ​​Post. „Бих искал да го видя повторен в голям опит. Това е резултатът, който кара хората в нашата област да се вълнуват, но и да се страхуват.”

Той също така предупреди, че лечението, което според него може да се използва широко в рамките на една година, е насочено към много специфична популация.

Експертите по рак казват, че лекарството dostarlimab може да бъде полезно при други форми на рак - ако пациентите имат определен ген.
Експертите по рак казват, че лекарството dostarlimab може да бъде полезно при други форми на рак – ако пациентите имат определен ген.
NEJM

„Пациентите [in the study] са внимателно подбрани и се справят със специфична форма на рак, която е възприемчива към това лекарство “, каза той.

Според Черчек, всичките 18 казуси са имали форма на рак на ректума, при която генна мутация инхибира клетките им да възстановят увреждането на ДНК.

Черчек каза, че само 5 до 10 процента от хората с рак на ректума имат този ген – който има неизправност, тъй като не се справя добре, когато се крие от лекарството. В резултат на това лекарството, което засилва имунната система, е много ефективно.

Всички пациенти в проучването на Sloan Kettering са имали форма на рак на ректума, при която генна мутация инхибира клетките им да възстановят увреждането на ДНК.
Всички пациенти в проучването на Sloan Kettering са имали форма на рак на ректума, при която генна мутация инхибира клетките им да възстановят увреждането на ДНК.
NEJM

“Ракът на стомаха, панкреаса и пикочния мехур има клетки с тези неизправности в подобни проценти”, каза тя. „Може да работи и върху тях. Планът ни е да се разширим и да видим дали ще стане. Мисля, че е много вероятно.”

Мукерджи каза, че видът на лекарството, използван в проучването, известен като инхибитор на контролна точка, не е нов – инхибиторите на контролните точки съществуват от 2014 г. и предотвратяват скриването на раковите клетки от имунната система – но избраното насочване към пациентите е зашеметяващо.

„Вълнуващ потенциал“

„Много проучвания показват степен на повлияване при пациенти, използващи тази група лекарства, но не съм виждал 100% процент на отговор“, каза той. „Това подмладява идеята за използване на това семейство лекарства при други видове рак. Потенциалът му да работи с други видове рак при този процент на реакция е много вълнуващ.

Саша Рот, която сега е в ремисия, е изненадана, че не е имала странични ефекти от dostarlimab.
Саша Рот, която сега е в ремисия, е изненадана, че не е имала странични ефекти от dostarlimab.
Мемориал на рака на Слоун Кетеринг

Участникът в изпитанието Саша Рот беше дни далеч от проверката в Медицинския център на университета в Джорджтаун за кръгове от химиотерапия – лечения, които рядко работят срещу мутиралите клетки на рак на ректума – когато отиде при Слоун Кетеринг за друго мнение.

„Те преминаваха през редакции с FDA за окончателно одобрение [to run trials]“, каза Рот, сега на 41 години, каза пред The ​​Post. „Тогава ми казаха, че ще бъда идеален за лечението. Два месеца по-късно, през декември 2019 г., бях на лечение.

Лечението включваше 60-минутна инфузия на dostarlimab на всеки три седмици, за общо девет дози. Рот каза, че не чувства странични ефекти и се надява на най-доброто.

Пациентите Sascha Roth, Imtiaz Hussain, Avery Holmes и Nisha Varughese с изследователи Dr.  Луис Диас и Андреа Черчек.
Пациентите Sascha Roth, Imtiaz Hussain, Avery Holmes и Nisha Varughese с изследователи Dr. Луис Диас и Андреа Черчек.
Мемориал на рака на Слоун Кетеринг

„След първия месец и половина биопсиите показаха, че ракът се елиминира. Просто се стопи ”, каза тя, все още звучи като човек в облак девет. „След шест месеца, д-р. Черчек се обади и попита дали сядам. Тя гледаше скенер и ми каза, че няма абсолютно никакъв рак. Не плаках, като чух новината. Честно казано, бях шокиран. Но скачах нагоре-надолу.”

По отношение на това, което следва, каза Черчек: „Ние се фокусираме върху рака на ректума, уверяваме се, че можем да го одобрим и да продължим с усилията за решаване на други тумори. Също така трябва да разберем какво е за тези тумори и средата, в която живеят, което ги прави толкова чувствителни към терапията.

Очаквайки, че изследователи от цял ​​свят ще работят върху него, тя каза: „Мисля, че това ще бъде следващият голям лов на съкровища на медицината“.

.