Лекарството за диабет води до загуба на тегло при хора със затлъстяване

Лекарство, одобрено за лечение на диабет тип 2, може да има друг поразителен ефект върху тялото: значителен отслабване при хора със затлъстяване.

Инжекциите с тирзепатид веднъж седмично осигуряват „значително и продължително намаляване на телесното тегло“, изследователи съобщават в The New England Journal of Medicine през уикенда.

„Нуждаем се от този инструмент в кутията с инструменти. Има значително непропорционално по-малко лечение за затлъстяването като хронично заболяване, отколкото за други хронични заболявания,” медицинският сътрудник на NBC News, д-р. каза Натали Азар.

„Това е толкова важно и толкова уместно. По-голямата част от американците са с наднормено тегло или затлъстяване.

Около 9 от 10 души със затлъстяване са загубили тегло, докато са приемали тирзепатид в това проучване, каза д-р. Ania Jastreboff, водещ автор и директор на управлението на теглото и превенцията на затлъстяването в Yale Stress Center в Ню Хейвън, Кънектикът.

“Бях много впечатлен. Не мисля, че много от нас са очаквали този тип резултати”, каза Ястребоф ДНЕС.

„Мисля (това е) много вълнуващо“, добави д-р. Робърт Габай, главен научен и медицински директор в Американската диабетна асоциация.

“Винаги сме знаели, че затлъстяването е важно и има дълбоко въздействие върху диабета и повечето хора с диабет тип 2 имат затлъстяване. Но инструментите за справяне със затлъстяването не са били толкова мощни, колкото това, което видяхме тук.”

Повече от 2500 възрастни с ИТМ от 30 или повече, или ИТМ от 27 или повече и поне едно усложнение, свързано с теглото, взеха участие във фаза 3 двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано проучване. Той сравнява три различни дози тирзепатид с плацебо. Никой от участниците не е имал диабет.

В допълнение към лекарството, участниците получиха и интервенции за начина на живот, които включват сесии за консултиране, които да им помогнат да се хранят здравословно, балансирано хранене с дефицит от 500 калории на ден и да упражняват поне 150 минути на седмица.

След почти година и половина участниците загубиха средно:

  • 5 паунда на плацебо
  • 35 паунда на най-ниската доза тирзепатид (5 милиграма)
  • 49 паунда на средна доза (10 милиграма)
  • 52 паунда на най-високата доза (15 милиграма)

Резултатите са сравними с тези, които лекарите виждат при операция за стомашен байпас, отбеляза Азар, и по-високи от това, което се наблюдава при други лекарства, налични в момента на пазара за лечение на затлъстяване.

Клиничното изпитване е подкрепено финансово от Eli Lilly, производителят на лекарството.

Повече от 40% от възрастните американци се считат за затлъстели, според Центрове за контрол и превенция на заболяванията.

Лечението на затлъстяването традиционно се фокусира върху промените в начина на живот, но затлъстяването е „сложно“ метаболитно заболяване, което затруднява връщането към по-ниско тегло без допълнителна помощ, като лекарства против затлъстяване, пишат авторите на изследването.

Нашите тела еволюираха, за да предотвратят гладуването, каза Ястребоф, който служи в научния консултативен съвет на Eli Lilly. Те ще направят всичко възможно, за да задържат излишните мазнини, така че ако настъпи глад, да не умрем.

Но тази система е изправена пред предизвикателства в съвременния свят, където хората водят заседнал начин на живот, често изпитват стрес и липса на сън и имат много вкусна храна на разположение по всяко време. Затлъстяването е резултат от дисрегулацията на количеството мазнини, които тялото ни иска да носи – зададена точка, определена от нашия мозък, отбеляза тя.

“Целта на тези лекарства против затлъстяване е да нулират тази зададена точка. Така че основно тялото ни иска да носи по-малко тегло, по-специално по-малко мазнини”, каза Ястребоф.

„Приливите“ се изместват и сега има повече възможности за хора със затлъстяване да отслабнат“, добавят изследователите в придружаваща редакционна статия в The New England Journal of Medicine.

Тестваното в проучването лекарство засяга два важни хормона, които засягат няколко области на тялото, каза Азар. В панкреаса увеличава отделянето на инсулин, за да намали нивата на кръвната захар на пациента. Той също така помага за потискане на апетита и забавя скоростта на изпразване на стомаха, така че пациентът да се чувства сити по-бързо.

„Едно от важните неща при използването на лекарството е хората да внимават повече за храненето си, да отделят малко време и да осъзнаят: „О, да, сит съм. Нямам нужда да продължавам да ям“, отбеляза Габей.

Пациентите сами инжектират лекарството в корема или ръката си. “Това отнема 30 секунди веднъж седмично… много е лесно”, каза Ястребоф.

Що се отнася до страничните ефекти, лекарството се понася добре, каза Азар. Най-често съобщаваните проблеми са стомашно-чревни симптоми, като гадене, диария и запек. Ще бъдат извършени още опити и вече са в ход, каза Ястребов.

Пациентите ще трябва да продължат да приемат лекарството, за да продължи да действа по същия начин, както хората, които получават лекарства за високо кръвно налягане, трябва да продължат да го приемат, дори когато хипертонията им се подобри, каза Ястребов.

„Когато спрете това лекарство, теглото им отново се повишава и не бива да се изненадваме, защото затлъстяването е хронично заболяване като всяко друго хронично заболяване. Трябва да го лекуваме. Трябва да продължим да го лекуваме“, отбеляза тя.

Миналия месец САЩ Администрацията по храните и лекарствата одобри тирзепатид като Mounjaro, лечение за възрастни с диабет тип 2. Все още не е одобрен като средство за лечение на затлъстяване.

„Очакваме с нетърпение да прегледаме данните за тирзепатид с FDA и да обсъдим потенциално ускорен път напред и трябва да имаме актуализиран график до края на годината“, каза Маги Пфайфър, асоцииран директор по стратегия и операции в Lilly Diabetes.

Но лекарството никога няма да бъде заместител на диетата и упражненията, предупреди Азар.

„Ние нямаме хапче или инжекция, която да помогне на хората да направят по-здравословен избор на храна или да се хранят здравословно или да се движат повече“, съгласи се Ястребов. “Така че е изключително важно, тъй като пациентите губят тегло, ние им помагаме да го направят по начин, който наистина подчертава важността на избора на здравословна храна и да се уверим, че включват движението в ежедневния си живот.”

Лекарството също вероятно ще бъде скъпо: одобреният за диабет Тирзепатид струва около 1000 долара на месец, отбеляза Азар. Lilly предлага спестовни карти, за да намали разходите на пациентите от джоба, каза Пфайфър.