Маймунска шарка: В ход са планове за засилване на тестовете, ако огнището расте бързо

Десетки лаборатории за обществено здравеопазване в цялата страна вече използват по-общ тест за ортопоксвирус, по-голяма категория, която включва маймунска шарка, едра шарка и други вируси. Две биотехнологични компании, Roche и Abbott, обявиха планове за въвеждане на PCR тестове за маймунска шарка, въпреки че в момента техните тестови комплекти са само за изследване.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ казват, че проучват начини да доставят специфични тестове за маймунска шарка в щатите.

Вече има 74 лаборатории в 46 щата – част от мрежа, известна като Laboratory Response Network – които “използват тест за ортопоксвируси, одобрен от FDA”, каза директорът на CDC д-р. Рошел Валенски каза в четвъртък.

Текущият капацитет е около 7000 от тези тестове седмично, с потенциал за разширяване, ако е необходимо.

д-р Амеш Адаля, старши учен в Центъра за здравна сигурност на Джон Хопкинс в Училището по обществено здраве на Bloomberg, каза, че голяма част от този капацитет „е създаден в отговор на заплахата от биологични оръжия, а едрата шарка е най-тревожният ортопоксвирус“.

CDC идентифицира 9 случая на маймунска шарка в 7 щата

Тестването, което CDC прави, е по-специфично за вируса на маймунската шарка и агенцията може също така да секвенира генетично проби. Например, чрез разглеждане на вирусния генетичен код на първия пациент в САЩ – мъж от Масачузетс, който наскоро е пътувал до Канада – изследователите са успели да видят, че неговият случай на маймунска шарка до голяма степен съвпада с този на случай в Португалия.

Въпреки това, д-р. Дженифър Маккуистън, ветеринарен лекар и заместник-директор на отдела за патогени и патология на CDC, подчерта, че тестовете, които се провеждат в CDC, всъщност не са необходими за грижите за пациентите.

„Тестът за ортопокса, който е на място, е приложим тест“, каза тя.

Експертите казват, че действието може да включва изолиране на пациенти, предоставяне на лечение и ваксини и проследяване на контакти, за да се определи кой друг може да е бил изложен на вируса.

Глобалният брой на внезапния, мистериозен хепатит при деца нараства до 650 случая

Тъй като други ортопоксвируси не се разпространяват в страни, където не са ендемични като САЩ, може да се предположи, че положителният тест за ортопокс тук наистина е маймунска шарка, според Adalja.

Държави като Испания се изместиха към включване на случаите на ортопокс-позитивни случаи като потвърдени случаи на маймунска шарка в своите преброявания. В CDC тракер на случаи в САЩ изброява “общо потвърдени случаи на маймунска шарка / ортопоксвирус”.

„Мисля, че повече диагностични тестове по-близо до пациентите са по-добри. Търговските анализи са още по-добри“, каза Адаля. “Но факт е, че в момента няма други ортопоксвируси.”

Той не вярва, че липсата на специфични тестове за маймунска шарка пречи на отговора на общественото здраве, „защото положителен ортопокс [case] ще бъде маймунска шарка, докато не се докаже противното в този сценарий, в който се намираме в момента.”

Той добави, че това е много различна ситуация от спънките при тестването на Covid-19 от 2020 г., когато светът се справяше с нов коронавирус без основна алтернатива за тестване, което означава, че често е било трудно да се различи Covid-19 от други респираторни вируси като Грипът. За маймунската шарка, от друга страна, знаем от десетилетия и има план.

„Не е същото като Covid“, каза Адаля.

Идентифициране на маймунска шарка

Маймунската шарка е рядка извън ендемичните страни и не е толкова предавана, колкото вирус като Covid-19, Според CDC. Хората могат да бъдат заразени от животни, но хората могат да се заразят и помежду си чрез контакт кожа до кожа; големи дихателни капчици, които са склонни да пътуват не повече от няколко фута; или контакт с неща, замърсени с кожни лезии, като спално бельо.

Симптомите на маймунска шарка могат да включват треска, главоболие, мускулни болки и подути лимфни възли. Характерно за заболяването е обрив, който води до лезии или пустули. Това може да се случи навсякъде по тялото, често на места като лицето, ръцете и краката. При сегашното огнище някои случаи са причинили лезии в областта на гениталиите или слабините, според здравните служители.

Процесът за идентифициране на случай на маймунска шарка в Съединените щати започва с това, че човек забелязва възможни симптоми и търси медицинска помощ. Техният доставчик може да се свърже с местен или държавен здравен отдел, за да събере проба за тестване за ортопокс, каза Крис Мангал, директор по готовност и реакция на общественото здраве в Асоциацията на лабораториите за обществено здраве.

Понастоящем CDC препоръчва събирането на две проби – тампони от лезии.

„Когато извършат този тест и ако този тест се окаже положителен, те ще докладват за предполагаем положителен за не-вариола ортопоксвирус. И този предполагаем положителен е всъщност достатъчно добър – това, в комбинация с това, което виждате по отношение на представянето на пациента – за да им дадем усещането, че „трябва да предприемем мерки за общественото здраве тук“, каза Мангал.

САЩ предлагат ваксини на определени хора, изложени на маймунска шарка.  Ето какво трябва да знаете

Вторият образец и резултатът от теста се изпращат на CDC за собствено тестване.

“CDC и лабораториите за обществено здравеопазване всъщност работят в тясно сътрудничество, ръка за ръка, върху това тестване”, каза Мангал.

По време на епидемията от маймунска шарка, процесът за потвърждаващо тестване е бил „достатъчно добър за фазата, в която се намираме в момента“, тъй като не е имало голям брой случаи, каза тя.

„Ако влезем в сценария, при който виждаме значително по-голям брой случаи на маймунска шарка, вярвам, че CDC ще работи с [US Food and Drug Administration] и лабораториите за обществено здравеопазване, за да гарантират, че имат тази потвърждаваща способност”, каза тя, добавяйки, че има няколко сценария, които биха могли да се развият, ако това се случи.

„Можем да накараме лаборатории за обществено здравеопазване да разработят свои собствени лабораторно разработени тестове“, каза Мангал. „Ако това се повиши до сценарий за спешни случаи, подобен на Covid, лабораториите могат да работят чрез FDA, за да получат разрешение за спешна употреба за потвърждаващи тестове.

Но като цяло, каза Мангал, тя не вижда сегашното огнище да се превърне в голяма извънредна ситуация. За широката общественост „моето мнение е, че те не трябва да бъдат прекалено загрижени“, каза тя.

Какво представлява маймунската шарка, нейните симптоми и заплаха за вас?

Настоящият капацитет за тестване на маймунска шарка като цяло “не е сериозен проблем за общественото здраве”, каза Адаля, но все още има място да се движи по-бързо или да бъде по-широко достъпен.

„Би било чудесно, ако Quest и LabCorp могат да го направят. Би било чудесно, ако има комплекти, които хората да поставят в клиники за полово предавани инфекции, за да диагностицират окончателно“, каза той. „Но не мисля, че в момента възпрепятствате отговора на общественото здравеопазване, само защото няма друг ортопоксвирус, който циркулира.“

Дори ако CDC прехвърли специфичните за маймунската шарка тестове към държавни лаборатории за обществено здраве, получаването на потвърдителни резултати може да отнеме време, добави Адаля.

„Въпреки че говорим за държавните лаборатории за обществено здравеопазване и членовете на мрежата за лабораторно реагиране на CDC, които могат да правят ортодоксален PCR, това все още е стъпка – все още включва документи, все още включва провеждане на телефонни обаждания, което разубеждава хората да го правят , който има вградено забавяне“, каза Адаля.

„Ако работите в клиника за полово предавани болести в някой град и имате този комплект там, или имате лаборатория, която е точно във вашия град, която го прави, това го прави много по-лесно“, каза той.

Планове за PCR тестове за маймунска шарка

Планираните от Roche и Abbott PCR тестове за маймунска шарка са отделни от плановете на CDC.

Нито една не е получила зелена светлина от FDA и двете компании заявиха миналата седмица, че техните тестове са предназначени за “изследователска употреба” – въпреки че оставят вратата отворена, за да се справят с бъдещите нужди от тестване.

Дори и да не се наложи разширяване на тестовете в страни като САЩ, тези ходове биха могли да бъдат от полза за други страни, включително тези в Западна и Централна Африка, където вирусът на маймунската шарка отдавна е ендемичен.

„Някои от бедните на ресурси страни, където тези заболявания са ендемични, понякога имат по-ясен път към получаване на тези тестове в ръцете на хората, отколкото в Съединените щати, където има толкова много регулации и е толкова трудно да се направи тест на място, “, каза Адаля.

„Мисля, че има предимство тези тестове да се провеждат в ендемични страни, така че хората да могат бързо да получат диагнози“, добави той. “Можете да откриете огнища много по-бързо. Можете да приложите ваксината срещу едра шарка по-бързо за маймунска шарка.”

.