Не можем да продължаваме да получаваме същата формула в бустерни ваксини срещу COVID-19, казва имунологът

Да бъдеш актуален COVID-19 ваксини означава да имаш имаше три или четири дози от същия кадър в този момент. Текущите бустери са същите формулировки като първите разрешени изстрели, на базата на оригиналния щам на коронавирус който се появи в края на 2019 г. Те все още защитават срещу тежък COVID-19, хоспитализации и смъртни случаи.

Но тъй като имунитетът намалява с времето и се появяват нови, по-заразни SARS-CoV-2 се появяват варианти, светът се нуждае от дългосрочна стратегия за стимулиране.

Аз съм имунолог който изучава имунитета към вируси. Бях част от отборите, които помогна за развитието на Moderna и Johnson & Johnson SARS-CoV-2 ваксинии терапии с моноклонални антитела от Eli Lilly и AstraZeneca.

Често ме питат колко често или рядко мисля, че хората ще се нуждаят от бустерни ваксини за COVID-19 в бъдеще. Никой няма кристална топка, за да види кой вариант на SARS-CoV-2 ще дойде следващия или колко добри бъдещи варианти ще бъдат при избягване на имунитета срещу ваксината. Но погледът към други респираторни вирусни врагове, които са безпокоили човечеството за известно време, може да предложи как би могло да изглежда бъдещето.

Един пример е грипният вирус. Той е ендемичен при хората, което означава, че не е изчезнал и продължава да причинява повтарящи се сезонни вълни от инфекции сред населението. Всяка година служителите се опитват да предскажат най-добрата формулировка на противогрипна ваксина, за да намалят риска от тежко заболяване.

Тъй като SARS-CoV-2 продължава да се развива и е така вероятно ще стане ендемичен, възможно е хората да се нуждаят от периодични бустерни инжекции в обозримо бъдеще. Подозирам, че в крайна сметка учените ще трябва да актуализират ваксината COVID-19, за да приемат по-нови варианти, както правят при грип.

Прогнозиране на грип въз основа на внимателно наблюдение

Наблюдението на грипния вирус предлага потенциален модел за това как SARS-CoV-2 може да бъде проследен във времето. Грипните вируси са причинили няколко пандемии, включително тази от 1918 г., която уби около 50 милиона души по света. Всяка година има сезонни огнища на грип и всяка година служителите насърчават обществеността да го направи да си направят ваксини срещу грип.

Всяка година здравните агенции, включително Световна здравна организация‘с Глобална система за наблюдение и реагиране на грип направи обосновано предположение въз основа на грипните щамове, циркулиращи в Южното полукълбо, кои от тях е най-вероятно да циркулират през предстоящия грипен сезон в Северното полукълбо. След това започва мащабно производство на ваксини на базата на избраните грипни щамове.

Някои грипни сезони, ваксината не се оказва а страхотно съвпадение с вирусните щамове които в крайна сметка циркулират най-широко. През онези години ваксината не е толкова добра за предотвратяване на тежки заболявания. Въпреки че този процес на прогнозиране далеч не е перфектен, областта на ваксината срещу грип се е възползвала от силните системи за вирусно наблюдение и съгласуваните международни усилия на агенциите за обществено здравеопазване за подготовка.

Въпреки че данните за вирусите на грип и SARS-CoV-2 са различни, мисля, че областта на COVID-19 трябва да помисли за приемане на подобни системи за наблюдение в дългосрочен план. Поддържането на информация какви щамове циркулират ще помогне на изследователите да актуализират ваксината SARS-CoV-2, за да съответства на актуалната коронавирус варианти.

Как SARS-CoV-2 се е развил досега

SARS-CoV-2 е изправен пред еволюционно затруднение, тъй като се възпроизвежда и разпространява от човек на човек. Вирусът трябва да запази способността си да прониква в човешки клетки, използвайки своя шипов протеин, като същевременно се променя по начини, които му позволяват да избягва имунитета срещу ваксината. Ваксините са предназначени да накарат тялото ви да разпознае конкретен шипов протеин, така че колкото повече се променя, толкова по-голям е шансът ваксината да бъде неефективна срещу новия вариант.

Въпреки тези предизвикателства, SARS-CoV-2 и неговите варианти успешно се развиха, за да бъдат по-преносими и да избягват по-добре имунните реакции на хората. В хода на COVID-19 пандемияа се появи и доминира нов вариант на безпокойство SARS-CoV-2 предаване в серия от вълни на заразяване на всеки четири до седем месеца.

Почти като часовник, вариантът D614G се появи през пролетта на 2020 г. и изпревари оригиналния щам на SARS-CoV-2. В края на 2020 г. и началото на 2021 г. се появи алфа вариантът и доминира трансмисията. В средата на 2021 г делта вариант изпревари алфата и след това доминира трансмисията, докато не беше изместена от варианта omicron в края на 2021 г.

Няма причина да смятаме, че тази тенденция няма да продължи. През следващите месеци светът може да види доминант потомък на различните подварианти на омикрон. И със сигурност е възможно нов вариант да се появи от недоминиращ пул от SARS-CoV-2, така се появи самият омикрон.

Текущите бустерни ваксини са просто допълнителни дози от ваксините, базирани на огнището на вирусния щам SARS-CoV-2, който отдавна е изчезнал. Вариантите на коронавирус са се променили много от оригиналния вирус, което не вещае добро за продължаване на ефикасността на ваксината. Идеята за специално направени годишни ваксини – като ваксината срещу грип – звучи привлекателно. Проблемът е, че учените все още не са успели да предскажат какъв ще бъде следващият вариант на SARS-CoV-2 с никаква степен на увереност.

Планиране за бъдещето

Да, доминиращите варианти на SARS-CoV-2 през предстоящите есенни и зимни сезони може да изглеждат различно от подвариантите на омикрон, циркулиращи в момента. Но актуализиран бустер, който повече наподобява днешните подварианти на омикрон, съчетан с имунитета, който хората вече имат от първите ваксини, вероятно ще предложи по-добра защита в бъдеще. Може да изисква по-рядко усилване – поне докато омикронните подлинии продължават да доминират.

Администрацията по храните и лекарствата трябва да се срещне през следващите седмици, за да реши какви есенните усилватели трябва да бъдат навреме, за да могат производителите да произведат снимките. Производителите на ваксини като Moderna в момента тестват своите кандидати за бустер в хора и оценка на имунния отговор срещу нововъзникнали варианти. Резултатите от теста вероятно ще решат какво ще се използва в очакване на есенен или зимен скок.

Друга възможност е да се завърти стратегията за усилване на ваксините, за да се включат универсални подходи за ваксина срещу коронавирус, които вече изглеждат обещаващи в проучванията върху животни. Изследователите работят към така наречената универсална ваксина, която би била ефективна срещу множество щамове.

Някои се фокусират върху химерни шиповекоито сливат части от шипа на различни коронавируси заедно в една ваксина, за да разширят защитния имунитет. Други експериментират с ваксини с наночастици които карат имунната система да се съсредоточи върху най-уязвимите региони в рамките на пика на коронавирус.

Доказано е, че тези стратегии предотвратяват трудни за спиране варианти на SARS-CoV-2 в лабораторни експерименти. Те също така работят при животни срещу оригиналния вирус на SARS, който причини огнище в началото на 2000-те, както и зоонозни коронавируси от прилепи, които могат да скочат в хора, причинявайки бъдеща епидемия на SARS-CoV-3.

Науката е предоставила множество безопасни и ефективни ваксини, които намаляват риска от тежък COVID-19. Преформулирането на бустерни стратегии, към универсални ваксини или актуализирани бустери, може да ни помогне да излезем от пандемията на COVID-19.

Дейвид Р. Мартинеспостдокторант по епидемиология, Университет на Северна Каролина в Чапъл Хил.

Тази статия е препубликувана от Разговорът под лиценз Creative Commons. Прочетете оригинална статия.

.