Някои пациенти с рак могат да пропуснат лечението, показват 2 проучвания

След операцията някои пациенти с рак могат безопасно да пропуснат радиация или химиотерапия, според две проучвания, изследващи по-кратки и по-нежни грижи за рака.

Изследователите търсят начини да предскажат точно кои пациенти с рак може да избегне ненужното лечение, за да намали вредните странични ефекти и ненужните разходи.

Едно ново проучване използва кръвен тест, за да определи кои пациенти с рак на дебелото черво могат да пропуснат химиотерапията след операция. Друг предполага, че някои пациенти с нисък риск от рак на гърдата могат да пропуснат радиация след лумпектомия.

Изследването беше обсъдено на годишната среща на Американското дружество по клинична онкология, която приключи във вторник в Чикаго. Изследването за рак на дебелото черво, финансирано от австралийското и американското правителства и неправителствени организации, беше публикувано в събота от New England Journal of Medicine.

„Констатациите биха могли да позволят на лекарите да се съсредоточат върху пациентите, за които смятаме, че наистина ще се възползват от химиотерапията и да избегнат страничните ефекти за пациенти, за които вероятно е ненужно“, каза д-р. Стейси Коен от Центъра за рак на Фред Хътчинсън в Сиатъл, която е прегледала констатациите за рак на дебелото черво и не е участвала в изследването.

РАК НА ДЕБЕЛОТО ЧЕРВО

Много пациенти с рак на дебелото черво получават химиотерапия след операция, въпреки че могат да бъдат излекувани. Лекарствата могат да дойдат със странични ефекти като гадене, анемия и проблеми с паметта.

Но определянето на кои пациенти може да не се нуждаят от допълнително лечение е било трудно. Учените проучиха дали кръвният тест може да помогне на лекарите да се обадят.

Проучването включва 455 пациенти, претърпели операция, тъй като ракът се е разпространил в стената на дебелото черво. След операцията една група получи кръвен тест, персонализиран според генетичния профил на тумора им, за да открие всички останали части от раковата ДНК.

Грижата им се ръководи от кръвния тест: ако не показва признаци на оставащ рак, пациентите не получават химиотерапия. Междувременно лекарите взеха решения за химиотерапия за останалите пациенти по обичайния начин, ръководени от анализа на тумора и близката тъкан.

По-малко пациенти в групата за кръвен тест са получили химиотерапия – 15% спрямо 28%. Но около 93% от двете групи все още са били свободни от рак след две години. С други думи, групата за кръвен тест се справи еднакво добре с по-малко химиотерапия.

„При пациенти, при които раковата ДНК не е открита след операция, шансът за рецидив на рака е много нисък, което предполага, че е малко вероятно химиотерапията да е от полза за тези пациенти“, каза д-р. Jeanne Tie от Центъра за рак на Питър Маккалъм в Мелбърн, Австралия, която ръководи изследването.

Пропускането на химиотерапия прави “голяма разлика в качеството на живот на човек, ако това може да се направи, без да се налага да ги излага на опасност от рецидив”, каза президентът на ASCO д-р. Еверет Воукс, който специализира в областта на рака на главата, шията и белия дроб в Медицинския университет в Чикаго.

РАК НА ГЪРДАТА

Другото проучване проследява 500 по-възрастни жени с често срещана форма на ранен стадий на рак на гърдата и ниски нива на протеин, известен като Ki67, маркер за бързо растящ рак.

След операцията жените са приемали хапчета за блокиране на хормоните, стандартно лечение за този вид рак, но не са получили лъчетерапия.

След пет години 10 от жените видяха, че ракът се връща в същата гърда и имаше една смърт от рак на гърдата. Нямаше сравнителна група, но изследователите казаха, че резултатите се сравняват благоприятно с историческите данни за подобни пациенти, които са имали радиация.

„Преценяваме, че ползите от радиацията биха били много малки в тази популация в сравнение със страничните ефекти“, каза д-р. Тимъти Уилън от университета Макмастър в Хамилтън, Онтарио, който ръководи проучването, което беше подкрепено от Канадската фондация за рак на гърдата и Канадското общество за борба с рака.

Радиацията може да причини кожни проблеми, умора и, по-рядко, дългосрочни сърдечни проблеми и втори рак.

Проучването е послание за „добро настроение“ за пациенти с нискорискови тумори и ще помогне на лекарите да разберат кой от пациентите си могат „удобно, с увереност“ да пропуснат радиацията, каза д-р. Дебора Акселрод от NYU Langone Health, която не е участвала в изследването.

___

Отделът за здраве и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от отдела за научно образование на Медицинския институт Хауърд Хюз. AP е единствено отговорен за цялото съдържание.

.