Ограниченият сън увеличава някои симптоми на мигрена

Изследователите откриват значително намаляване на продължителността на кортикалния тих период след ограничаване на съня при пациенти с интеректална мигрена в сравнение с контролите.

Използвайки метод за транскраниална магнитна стимулация, изследователите са открили, че намаленият сън променя инхибирането на централната нервна система от GABAergic и допаминергичните механизми по различен начин при индивиди с мигрена в сравнение с тези без.

Мигрената е първично главоболие с добре установена връзка с недостатъчен сън. Според проучването мигрената засяга приблизително 15% от възрастните на възраст от 15 до 64 години в световен мащаб и е водещата причина за годините, прекарани с увреждания под 50-годишна възраст. Много пациенти с мигрена съобщават за проблеми със съня, главоболие при събуждане и използване на съня като начин за избягване на главоболие. Изследователите също така са открили по-лошо качество на съня в сравнение с хора без мигрена, както и повишена вероятност за модели на сън, подобни на безсъние, сред хората с мигрена.

Ограничаването на съня с около 50% сън за 2 нощи е експериментален човешки модел на недостатъчен сън, според изследователи. При здрави индивиди лишаването от сън може да промени кортикалните инхибиторни и улесняващи системи и изглежда повишава чувствителността към болка. По-рано е открита повишена чувствителност към болка при пациенти с мигрена и може да бъде свързана както с повишено хомеостатично налягане на съня, причинено от повишена нужда от сън, така и с намалено интракортикално инхибиране.

Въпреки тези открития, както основната патофизиология на заболяването, така и връзката му със съня са необясними. За да проучат допълнително тази връзка, изследователите приложиха транскраниална магнитна стимулация, за да анализират възможните механизми на недостатъчен сън при пациенти с мигрена.

Екип от изследователи използва рандомизиран, заслепен кросоувър дизайн, за да изследва 46 субекта с мигрена по време на междинния период и 29 здрави контроли. Интерикталният период се отнася до времето между мигрените и всеки субект е претърпял записи на кортикален тих период, кратко- и дългоинтервално интракортикално инхибиране, интракортикално улесняване и краткотрайно аферентно инхибиране след 2 нощи обичаен 8-часов сън и 2 нощи на ограничен 4-часов сън.

Всички субекти са на възраст между 18 и 65 години и не им е разрешено да използват профилактично лечение по време на периода на изследването или поне 4 седмици преди първия преглед. Изключени са субекти с мигрена, които имат тензионно главоболие в продължение на 7 дни или повече на месец или значително съпътстващо главоболие като клъстерно главоболие или хипническо главоболие.

Според анализа, ограничаването на съня има противоположен ефект върху продължителността на кортикалния тих период при интеректални мигрени и контроли. Кортикалният тих период се отнася до прекъсване на доброволното мускулно свиване чрез стимулиране на контралатералния моторен кортекс. С ограничаване на съня този период е намален от 147,9 минути на 139,6 минути. Това въздействие все още беше значително при замяна на състоянието на съня с измерено време за сън в минути.

По-тежките клинични симптоми са свързани с по-кратка продължителност на кортикалния тих период за няколко променливи, включително честотата на мигрената; тежестта на фотофобията, фонофобията и осмофобията; и предчувствително прозяване. Не са открити ефекти за обичайната продължителност на атаката, обичайната интензивност на атаката или години с главоболие.

Най-важното е, че изследователите откриват значително намаляване на продължителността на кортикалния тих период след ограничаване на съня при пациенти с интеректални мигрени в сравнение с контролите. Тази находка е по-изразена при пациенти с мигрена с аура и тези с мигрена, която не е свързана със съня, които обикновено нямат пристъпи по време на или в края на съня.

Намалената продължителност на кортикалния тих период след ограничаване на съня вероятно е медиирана от намалена активност на инхибитора GABA-B и потенциално може да бъде модулирана както от активността на GABA-A, така и от допаминергичните механизми, свързани със будността. При анализи на подгрупи изследователите установиха, че намален кортикален период на мълчание е демонстриран за мигрена с аура и за пациенти с мигренозни атаки, които не са свързани със съня. Въпреки това, пациентите с мигрена без аура показват различен модел на резултатите и вторичните анализи предполагат леко променено GABA-A медиирано инхибиране след ограничаване на съня.

Изследователите стигнаха до заключението, че по-нататъшните изследвания на различни механизми между подгрупите могат да разкрият последици от диференцирано лечение с GABA или допамин.

СПРАВКА

Mykland M, Uglem M, Neverdahl J, Oie L и др. Ограничението на съня променя кортикалното инхибиране при мигрена: изследване на транскраниална магнитна стимулация. Клинична неврофизиология doi: 10.1016 / j / clinph.2022.04.004. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1388245722002383

.