Преследван от глад, но борба със затлъстяването: скритата хранителна криза в Кения | затлъстяване

TДецата от детската градина Bees Haven са на около 15 минути в седмичния си час по таекуондо, когато инструкторът им има някои строги думи за тях. „Вие, момчета, не се задъхвате“, казва Лизан Адиамбо с усмивка. „Искам да видя силата! Да ударим! ”

Освен известно объркване на лявата и дясната ръка, зениците на Адиамбо се подчиняват. С редуващи се ръце те блъскат пред себе си, 15 четири-шестгодишни деца, облечени в бели тренировъчни униформи, крещящи „Да!” като инструкторът брои от 1 до 10.

„Те го обичат толкова много“, казва Берил Итинди, директор на предучилищното училище в Сиокимау, в югозападните покрайнини на Найроби.

След час децата сядат за обяд от телешка яхния, зеленолистни, ugali – каша от царевично брашно – и пресни плодове. „Благодарим ви за храната ни и многобройните ни благословии“, припяват те. — Амин.

Тези деца са в челните редици на новите усилия за насърчаване на навици за упражнения през целия живот и здравословно хранене – и предотвратяване на враг, все по-видим в градовете на Кения: затлъстяването.

Детската градина набляга на важността на движението и здравословното хранене. Снимка: Брайън Отиено / The Guardian

Както в голяма част от Африка, броят на хората, класифицирани като затлъстели, в Кения нараства: до 2030 г. Световен атлас за затлъстяване казва, че 1,4 милиона деца на възраст от 5 до 19 години ще страдат от затлъстяване. СЗО счита човек с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 за наднормено тегло, докато ИТМ над 30 е с наднормено тегло.

Проучването от 2015 г. – най-новото извършено – установи, че 20% от кенийските мъже и повече от 50% от жените са или наднормено тегло или затлъстяване.

The human toll of non-communicable diseases (NCDs) is huge and rising. These illnesses end the lives of approximately 41 million of the 56 million people who die every year – and three quarters of them are in the developing world.

NCDs are simply that; unlike, say, a virus, you can’t catch them. Instead, they are caused by a combination of genetic, physiological, environmental and behavioural factors. The main types are cancers, chronic respiratory illnesses, diabetes and cardiovascular disease – heart attacks and stroke. Approximately 80% are preventable, and all are on the rise, spreading inexorably around the world as ageing populations and lifestyles pushed by economic growth and urbanisation make being unhealthy a global phenomenon.

NCDs, once seen as illnesses of the wealthy, now have a grip on the poor. Disease, disability and death are perfectly designed to create and widen inequality – and being poor makes it less likely you will be diagnosed accurately or treated.

Investment in tackling these common and chronic conditions that kill 71% of us is incredibly low, while the cost to families, economies and communities is staggeringly high.

In low income countries NCDs – typically slow and debilitating illnesses – are seeing a fraction of the money needed being invested or donated. Attention remains focused on the traditional disease threats, yet cancer death rates have long sped past the death toll from malaria, TB and HIV/ Aids combined.

A common condition is a new Guardian series reporting on NCDs in the developing world; their prevalence, the solutions, the causes and consequences, telling the stories of people living with these illnesses.

Tracy McVeigh, editor

“,”credit”:””,”pillar”:0}”>

Бързо ръководство

Често срещано състояние

Покажи

Човешкият брой на незаразните болести (НИЗ) е огромен и нараства. Тези заболявания слагат край на живота на приблизително 41 милиона от 56 милиона души, които умират всяка година – и три четвърти от тях са в развиващия се свят.

НИЗ са просто това; За разлика от, да речем, вирус, не можете да ги хванете. Вместо това те са причинени от комбинация от генетични, физиологични, екологични и поведенчески фактори. Основните видове са ракови заболявания, хронични респираторни заболявания, диабет и сърдечно-съдови заболявания – инфаркти и инсулти. Приблизително 80% са предотвратими и всички са във възход, разпространявайки се неумолимо по целия свят, тъй като застаряването на населението и начинът на живот, тласкани от икономическия растеж и урбанизацията, превръщат нездравословното състояние в глобално явление.

НИЗ, които някога са били разглеждани като болести на богатите, сега имат власт над бедните. Болестите, уврежданията и смъртта са идеално проектирани да създават и разширяват неравенството – а ако сте бедни, е по-малко вероятно да бъдете диагностицирани точно или лекувани.

Инвестициите в справяне с тези често срещани и хронични състояния, които убиват 71% от нас, са невероятно ниски, докато разходите за семействата, икономиките и общностите са невероятно високи.

В страните с ниски доходи НИЗ – обикновено бавни и изтощителни заболявания – виждат част от необходимите пари да бъдат инвестирани или дарени. Вниманието остава фокусирано върху традиционните заплахи от болести, но смъртността от рак отдавна е надхвърлила смъртните случаи от малария, туберкулоза и ХИВ/СПИН, взети заедно.

Често срещано състояние е нова серия на Guardian, докладваща за НИЗ в развиващия се свят; тяхното разпространение, решенията, причините и последствията, разказвайки историите на хората, живеещи с тези заболявания.

Трейси Маквей, редактор

Благодарим Ви за обратната връзка.

В доклад от миналата годинаправителството на Кения призна затлъстяването като основен рисков фактор за незаразни заболявания (НИЗ) като диабет и рак, които са отговорни за 39% от смъртните случаи в Кения – спрямо 27% през 2014 г.

„Статистиката показва, че затлъстяването нараства с много тревожни темпове, не само в Кения, но и в региона и света“, казва Стивън Кимутай Тануи, стратегически мениджър за Уелнес за величиеорганизацията зад часовете по таекуондо.

Образователната група, която дава деца, силно липсваше, когато 32-годишната Тануи беше дете: „Не ни казаха, че физическата активност има много ползи… не само за удоволствието и представянето в училище, но и за нашето здраве“.

В страна, дебнена от глад и къде повече от три милиона души са класифицирани като остро несигурни в храните, приоритетът беше получаването на достатъчно храна, независимо от нейната хранителна стойност, казва той.

„Когато бяхме млади, тази връзка между доброто хранене и доброто здраве липсваше“, казва Тануи. „В Кения и в повечето африкански страни имаме проблем с недохранването и това е, върху което всички се фокусират. Хората трябва да имат храна, но ние също трябва да се съсредоточим върху получаването на добри и здравословни храни, защото темповете, с които затлъстяването нараства, те вървят ръка за ръка: недохранване и затлъстяване. Това е ужасно бреме.”

Магдален Ванджиру, 46-годишна жена от Кения, нейният ИТМ е изчислен от диетолог по време на преглед в Националната болница Kenyatta в Найроби
Магдален Ванджиру е изчислила ИТМ от диетолог по време на преглед в Националната болница Кениата в Найроби Снимка: Бенедикт Дезрус / Алами

В части от селските север и изток, в най-тежката суша за 40 години е кара хиляди кенийци от домовете си. Според Международната федерация на Червения кръст, приблизително 755 000 деца под пет години ще бъдат остро недохранени през 2022 г.


азn Найроби, където вериги за бързо хранене като KFC, Burger King и Domino’s стоят на всеки друг ъгъл и билбордове прокарват “обогатени с витамини” шоколадови напитки към шофьорите по надигнатите пътища, проблемът е “съвсем различен”, казва д-р Дейвис Омбуи , диабетолог. „Хората отиват на работа сутрин, влизат в офиса, връщат се в колите си, прибират се вкъщи. Те не ходят толкова много на работа, а бързото хранене вече е голямо нещо в Найроби.

Резултатът е ясен при операциите в частната му клиника. „Виждаме все по-млади хора, диагностицирани на по-млада възраст. Днес имах някой, който беше на 21. Диабет тип 2. Всичко е заради затлъстяването; всичко заради начина на живот.”

Миналата година Министерството на здравеопазването публикува стратегически план да отговори на своя „епидемиологичен преход“ в тежестта на заболяването от заразни болести, като малария и туберкулоза, към нарастващото бреме от НИЗ. Затлъстяването е признато за основен рисков фактор, но лекарите се опасяват, че има малко конкретни действия.

„Може да откриете, че тези политики са там на хартия“, казва Омбуи. „Но никой не превръща това в действие на място. Сигурен съм, че ако отидете в кабинета, ще намерите наистина хубави политически документи, спонсорирани от СЗО и [other] организации – просто събират прах. ”

За коментар е потърсена здравното министерство. Управляващата цел е да се намали разпространението на затлъстяването от 28% през 2020 г. на 26% през 2025 г., а часовникът тиктака. До 2030 г. се очаква смъртните случаи от НИЗ да се увеличат с 55%.

И в обществото остава трайна връзка между излишните мазнини и материалния успех.

Стивън Огвено, главен изпълнителен директор на Stowelink
Стивън Огвено, главен изпълнителен директор на Stowelinkводено от младите хора предприятие, насочено към борба с НИЗ. Снимка: Брайън Отиено / The Guardian

„Намирате млади хора в университета искам за добавяне на тегло и увеличаване на корема като символ на статус. Толкова е лошо “, казва Стивън Огвено, главен изпълнителен директор на Stowelink, водено от младите хора предприятие, насочено към борба с НИЗ. “Все още има това възприятие, което трябва да се промени.”

За заможните кенийци д-р Уиклиф Кайша има отговора. Един от малкото хирурзи в страната, които извършват бариатрична – или загуба на тегло – хирургия, като стомашен байпас, той наблюдава значително увеличение на пациентите, отчасти поради Covid-19, който предупреди повече хора за последствията от затлъстяване, диабет и хипертония.

Една от пациентите му, 29-годишна, която миналата година претърпя ръкавна гастректомия – включваща отстраняване на част от стомаха – не съжалява.

„Изисква някой да е психологически и емоционално подготвен, защото не е лесно, особено ако сте свикнали да приемате много боклуци [food]. Наистина обичах чипса. Днес дори не мога да понасям миризмата на пържени картофи “, казва тя.

Ресторант за бързо хранене в Найроби, Кения.
В градските райони като Найроби бързото хранене е все по-популярно. Снимка: Брайън Отиено / The Guardian

Жената, която не иска името й да се публикува, казва, че е отслабнала с 40 кг: „Сега поне мога да се кача по стълбите. Не е нужно да завися от асансьори.”

Бариатричната хирургия има своите критици, но Кайша настоява, че е от полза за огромното мнозинство. Неговият проблем е със застрахователи, които отказват да покрият процедурата, което означава, че само богатите могат да си позволят таксите от 5000 долара.

Той каза на застрахователите, че бариатричната хирургия е рентабилна, тъй като предотвратява развитието на състояния. „Те все още го отхвърлят и казват, че е козметична хирургия. Но изобщо не е ”, казва той.


TСело Njathaini, в северните покрайнини на Найроби, е свят далеч от клиентелата на Kaisha. При висока безработица и малък разполагаем доход именно на места като това интервенцията е спешна, казва Огвено.

Благодарение на генетиката, диетата и липсата на движение, 26-годишният Огвено някога тежеше почти 20-те. Воден от желанието да „прилича на Дуейн „Скалата“ Джонсън“, той отслабна в университета и се състезава в състезания „Мистър Фитнес“.

Той иска да докаже, че затлъстяването, диабетът и ракът не засягат само “старите и богатите”. Това, което той и колегите му откриха в Njathaini, ги шокира:[This is] общност с много ниски доходи и почти 70% от домовете тук живеят с диабет или хипертония “, казва Огвено, седнал в кабинета на селския началник.

Чипси се продават в квартален магазин.
В районите с ниски доходи евтината храна и закуските са заредени с въглехидрати и мазнини – по-здравословните опции са по-скъпи. Снимка: Брайън Отиено / The Guardian

Традиционните диети в бедните квартали разчитат в голяма степен на въглехидрати и готварски мазнини с главоломно високи нива на трансмазнини, за които е известно, че увеличават риска от сърдечни заболявания. В един магазин на Njathaini можете да си купите зеле за 70 шилинга (50p). На друга, няколко врати по-надолу, има торби с чипс за 20 шилинга, а пържените хлебчета са по 10 шилинга.

След това е захарта. „Безалкохолните напитки са по-достъпни от чистата вода“, казва Огвено. Магазините са напълно заредени с газирани напитки, а реклама на спрайт, кока кола и фанта, както и вода, посреща всеки клиент.

Франсис Нюгуна, здравен работник в общността
Франсис Нюгуна, здравен работник в общността, съветва местните хора относно отглеждането на зеленчуци. Снимка: Брайън Отиено / The Guardian

Франсис Нюгуна, здравен работник в общността, е роден и отгледан в Njathaini. „Преди това [obesity] не беше проблем. Имаше много малко случаи. Но в днешно време има много хора “, казва той.

Работейки със Stowelink, Njuguna съветва местните хора относно отглеждането на зеленчуци, както и други парични култури. „Къдраво зеле, домати, лук, спанак“ са възможни, казва той.

Най-лошият аспект, казва Огвено, е, че след като хората са диагностицирани със състояния, свързани със затлъстяване, те се борят да получат лечение.

„Ако не сте официално наети… почти винаги не сте обхванати [by national health insurance] и ако си болен, трябва да плащаш от джоба си “, казва той. Това се отнася например за инсулина за диабетици. „Хората буквално трябва да обединят цялото село, за да дадат пари, за да отидат и да направят това, защото в противен случай това е смъртна присъда.

Огвено, чиято леля почина от диабет, след като е потърсила помощ от традиционен лечител, смята, че правителството бавно и със закъснение се движи, за да вземе сериозно НИЗ.

За момента, значи, децата от Bees Haven пробиват пътя. Изобилни след обучението си, майсторите по бойни изкуства в детската градина ядат ентусиазирано обяда си – дори манагу зелени. Често децата пристигат доста срамежливи, казва Итинди, режисьорът, и упражнението „наистина ги отваря както психически, така и физически“.

Ученици в детската градина Bees Haven ядат здравословен обяд.
Ученици в детската градина Bees Haven ядат здравословен обяд. Снимка: Брайън Отиено / The Guardian

Регистрирайте се за различен изглед с нашия бюлетин Global Dispatch – обобщение на нашите водещи истории от цял ​​​​свят, препоръчани четива и мисли от нашия екип по ключови въпроси, свързани с развитието и правата на човека, доставяни във входящата ви кутия на всеки две седмици:

Регистрирайте се за Global Dispatch – моля, проверете папката за спам за имейла за потвърждение