Akute Hepatitis und Adenovirus-Infektion bei pädiatrischen Patienten in Alabama

Eine neue Studie, die heute von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veröffentlicht wurde, „Acute Hepatitis and Adenovirus Infection Among Children –; Alabama, October 2021 – February 2022“ liefert zusätzliche klinische und epidemiologische Informationen aus einer laufenden Untersuchung, an der Kinder in Alabama beteiligt sind Hepatitis (Entzündung der Leber) unbekannter Ursache.

Diese Ergebnisse bauen auf früheren Informationen auf, die über die Gruppe von neun Fällen ausgetauscht wurden, die derzeit von der CDC und dem Gesundheitsministerium von Alabama untersucht werden. Im Herbst 2021 identifizierten Ärzte eines Kinderkrankenhauses in Alabama fünf Patienten mit schwerer Hepatitis und Adenovirus-Infektion, darunter einige mit akutem Leberversagen. Eine Überprüfung der klinischen Aufzeichnungen des Krankenhauses identifizierte vier weitere Fälle, die alle eine Leberschädigung und eine Adenovirusinfektion aufwiesen. Alle waren zuvor gesund, im Alter von etwa 1 bis 6 Jahren und hatten keine signifikanten Grunderkrankungen.

Unter den Ergebnissen des MMWR: Zwei der pädiatrischen Patienten in Alabama benötigten Lebertransplantationen und drei entwickelten ein Leberversagen, aber alle haben sich seitdem erholt oder erholen sich gerade. Vor dem Krankenhausaufenthalt litten die meisten Kinder an Erbrechen und Durchfall, während einige an Symptomen der oberen Atemwege litten. Während des Krankenhausaufenthalts hatten die meisten eine Gelbfärbung der Augen, eine Gelbfärbung der Haut (oder Gelbsucht) und eine vergrößerte Leber. Alle neun Patienten wurden positiv auf das Adenovirus und sechs positiv auf das Epstein-Barr-Virus getestet, hatten aber keine Antikörper, was auf eine frühere, nicht aktive Infektion hindeutet. Labortests ergaben, dass einige dieser Kinder das Adenovirus Typ 41 hatten, das häufiger eine akute Gastroenteritis bei Kindern verursacht. Darüber hinaus zeigten einige eine Vorgeschichte anderer Viren, darunter Enterovirus/Rhinovirus, Metapneumovirus, respiratorisches syntaktisches Virus und menschliches Coronavirus OC43.

Derzeit glauben wir, dass das Adenovirus die Ursache für diese gemeldeten Fälle sein könnte, aber andere potenzielle Umwelt- und Situationsfaktoren werden noch untersucht. Adenovirus Typ 41 ist normalerweise nicht als Ursache von Hepatitis bei ansonsten gesunden Kindern bekannt, und es wurde kein bekannter epidemiologischer Zusammenhang oder eine gemeinsame Exposition bei diesen Kindern gefunden. Einige Ursachen wurden bereits ausgeschlossen, darunter:

  • Hepatitis-Viren A, B und C
  • SARS-CoV-2-Infektion
  • Autoimmunhepatitis
  • Wilson-Krankheit

Es ist wichtig zu beachten, dass sich dieser Bericht speziell auf die Untersuchung in Alabama bezieht und die CDC derzeit keine Aktualisierungen zu anderen Verdachtsfällen in den USA hat. Die CDC nimmt jeden potenziell gemeldeten Fall ernst und arbeitet wachsam mit der staatlichen und lokalen öffentlichen Gesundheit zusammen Beamte und Kliniker, um andere potenzielle Fälle zu identifizieren und zu untersuchen. Am 21. April gab die CDC eine landesweite Empfehlung des Health Alert Network (HAN) heraus, in der alle Ärzte aufgefordert wurden, nach Symptomen Ausschau zu halten und jeden Verdachtsfall von Hepatitis unbekannter Herkunft ihren örtlichen und staatlichen Gesundheitsbehörden zu melden. CDC arbeitet mit kommerziellen und staatlichen Labors für öffentliche Gesundheit zusammen, um Anleitungen zur Einreichung von Tests zu geben.

Die CDC ist sich auch einer Zunahme von Fällen von pädiatrischer Hepatitis ohne bekannte Ursache bewusst, die kürzlich in Europa gemeldet wurden, und hat sich mit unseren europäischen Kollegen in Verbindung gesetzt, um zu verstehen, was sie lernen. Adenovirus wurde in mehreren europäischen Fällen bestätigt, aber nicht in allen. Die Ermittler schließen andere mögliche Ursachen aus und identifizieren andere mögliche Faktoren. Wenn wir mehr erfahren, werden wir zusätzliche Informationen und Updates teilen.

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