Anteil und Stadienverteilung von Screen-erkanntem und nicht Screen-erkanntem Darmkrebs in neun europäischen Ländern: eine internationale, bevölkerungsbezogene Studie

Hintergrund

Es wird mehrere Jahre dauern, bis die Auswirkungen der kürzlich eingeführten Darmkrebs-Früherkennungsprogramme in Europa auf die Darmkrebsmortalität vollständig bekannt sind. Unser Ziel war es, die Eigenschaften und Parameter von Screening-Programmen, den Anteil der durch Screening erkannten Darmkrebsarten und die Stadienverteilung bei Screening-erkannten und nicht Screening-erkannten Darmkrebsarten zu analysieren, um eine zeitnahe Bewertung der potenziellen Auswirkungen von Screening-Programmen in mehreren europäischen Ländern zu ermöglichen Länder.

Methoden

Wir haben diese populationsbasierte Studie in neun europäischen Ländern durchgeführt, für die Daten zum Nachweisverfahren verfügbar waren (Belgien, Dänemark, England, Frankreich, Italien, Irland, Niederlande, Slowenien und Spanien). Es wurden Daten aus 16 epidemiologischen Krebsregistern einbezogen. Patienten wurden eingeschlossen, wenn bei ihnen ab dem Jahr, in dem organisierte Darmkrebs-Früherkennungsprogramme in jedem Land eingeführt wurden, bis zum letzten Jahr mit verfügbaren Daten zum Zeitpunkt der Analyse Darmkrebs diagnostiziert wurde, und wenn ihr Alter bei der Diagnose in die von angesprochenen Altersgruppen fiel die Programme. Die gesammelten Daten umfassten Geschlecht, Alter bei Diagnose, Datum der Diagnose, Topographie, Morphologie, klinische und pathologische TNM-Informationen basierend auf der zum Zeitpunkt der Diagnose vorhandenen Ausgabe und Art der Erkennung (dh Bildschirm erkannt oder nicht Bildschirm erkannt). Wenn keine Stadieninformationen verfügbar waren, wurden die Patienten nicht in stadienspezifische Analysen eingeschlossen. Das primäre Ergebnis war der Anteil und die Stadienverteilung von durch Screening erkannten gegenüber nicht durch Screening erkannten kolorektalen Karzinomen.

Ergebnisse

228 667 Fälle von Darmkrebs wurden in die Analysen eingeschlossen. Die Anteile der am Bildschirm erkannten Krebserkrankungen variierten stark zwischen den Ländern und Regionen. Die höchsten Anteile (40–60 %) wurden in Slowenien und im Baskenland in Spanien gefunden, wo FIT-basierte Programme vollständig eingeführt wurden und die Teilnahmequoten über 50 % lagen. Ein ähnlicher Anteil an Screening-entdeckten Krebserkrankungen wurde 2015 auch in den Niederlanden festgestellt, wo die Teilnahme bei über 70 % lag, obwohl das Programm noch nicht vollständig auf alle Altersgruppen ausgeweitet worden war. In den meisten anderen Ländern und Regionen lag der Anteil der am Bildschirm erkannten Krebserkrankungen unter 30 %. Im Vergleich zu nicht im Screening erkannten Krebsarten wurden im Screening erkannte Krebsarten viel häufiger im distalen Dickdarm gefunden (Bereich 34 · 5–51 · 1 % im Screening erkannt vs 26 · 4–35 · 7 % Non-Screen-Nachweis) und seltener im proximalen Kolon (19 · 5–29 · 9 % Screen-Nachweis vs 24 · 9–32 · 8 % Nicht-Bildschirm erkannt) p≤0 · 02 für jedes Land, häufiger in Stufe I (35 · 7–52 · 7 % Bildschirm erkannt vs 13 · 2–24 · 9 % Nicht-Screening erkannt) und seltener im Stadium IV (5 · 8–12 · 5 % Screening erkannt
vs 22 · 5–31 · 9 % Nicht-Bildschirm erkannt) p <0 · 0001 für jedes Land.

Interpretation

Der Anteil der durch Screening entdeckten Fälle von Darmkrebs war von Land zu Land sehr unterschiedlich. In allen Ländern hatten Screen-erkannte Krebsarten jedoch eine günstigere Stadienverteilung als auf andere Weise erkannte Krebsarten. Es gibt noch viel Bedarf und Spielraum für die Verbesserung der Früherkennung von Krebs in allen Segmenten des Kolorektums und insbesondere im proximalen Kolon und Rektum.

Finanzierung

Deutsche Krebshilfe.

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