CDC все още търси причината за мистериозно чернодробно заболяване при децата

Търсенето на причината зад групата от мистериозни, тежки случаи на хепатит при малки деца продължава.

Доклади за потенциални случаи се изсипаха, след като Центровете за контрол и превенция на заболяванията издадоха a национално предупреждение към лекарите през април, като ги помоли да бъдат нащрек за необясними случаи на възпаление на черния дроб при деца.

Тези случаи все още не са довели до директни отговори, но експертите са уверени, че по-нататъшните изследвания през следващите месеци ще бъдат ползотворни.

Досега са идентифицирани общо 296 потенциални случая на необясним хепатит при малки деца CDC съобщи петък. Повечето от случаите не са нови; много от тях бяха идентифицирани в ретроспекция, като лекарите гледаха още през октомври. И въпреки че броят им може да звучи висок, те не са надхвърлили очаквания годишен брой на тежките случаи на хепатит при деца.

Всъщност случаите намаляват през последните седмици, според д-р. Маркус Бухфелнер, сътрудник по педиатрични инфекциозни болести в Университета на Алабама в Бирмингам. Buchfellner за първи път предупреди CDC за необичайни последователни случаи на педиатричен хепатит миналата година.

Но намаляването на броя на случаите не означава, че учените откъсват поглед от топката. Ситуацията „все още е достатъчно тревожна, че трябва да знаем повече за нея“, каза той.

Повечето случаи са при деца под 5 години; средната възраст е 2, съобщи CDC. Близо 90% от децата се нуждаят от хоспитализация, 6% са имали нужда от чернодробна трансплантация, а 11 деца са починали.

Нито едно от децата не е дало положителна проба за нито една от честите причини за хепатит, включително вирусите, които причиняват хепатит A, B и C. Хепатитът се отнася до възпаление на черния дроб като цяло и може да има стотици причини, включително други вируси, токсини и храна отравяне.

В 224 от случаите пациентите са получили тест за ан аденовирусна инфекция – вирус, който се счита за основен заподозрян. Малко под половината, 45%, са дали положителна проба.

Аденовирусите са често срещани сред децата и могат да причинят редица симптоми, от настинка до розово око до повръщане и диария. Но те не са известна причина за тежък хепатит при здрави деца.

Известно е, че аденовирусът причинява хепатит при деца с отслабен имунитет, каза д-р. Дейвид Сугерман, медицински служител в отдела по вирусни заболявания в CDC и автор на новия доклад. Но скорошната поредица от случаи се различава от случаите при деца с отслабен имунитет по два начина, каза той. Първо, те са при деца със здрава имунна система, и второ, вирусът е открит в изпражнения и кръвни проби, но все още не е открит в чернодробната тъкан.

„Патологията в чернодробната тъкан [in the new cases] не е това, което обикновено виждаме при аденовирусно чернодробно заболяване. Това е различното “, каза Сугерман, който е и заместник-ръководител на инциденти в работната група за реакция на педиатричен хепатит с неизвестна етиология на CDC.

Според доклада аденовирусът не е единственият вирус, открит в проби от деца, въпреки че е най-често срещаният. Около 26% от децата преди това са имали Covid, а 10% са били положителни за Covid в същото време, когато са имали хепатит. По-малък брой деца са имали други вируси, като RSV.

Слабо разбран проблем

Не е необичайно вирусите да остават неоткрити, докато не причинят сериозни проблеми, каза д-р. Алис Сато, специалист по детски инфекциозни болести в детската болница и медицински център в Омаха, Небраска. Поради тази причина лекарите нямат ясно разбиране за това колко аденовируси и кои специфични циркулират в общностите в даден момент.

Възможно е, каза тя, аденовирусните инфекции при деца с хепатит да са съвпадение, като се има предвид, че случаите не изглежда да са по-високи от предпандемичните нива на педиатричен хепатит.

Въпреки това „има достатъчно подозрение, че CDC е привлякъл щати да го следят много внимателно, за да видят дали наистина е нещо, за да можем да го предотвратим“, каза Сато. „Това не излита като горски пожар, но няколко щата съобщиха за случаи, които могат да бъдат тревожни.

Една от теориите е, че аденовирусът винаги е бил причина за педиатричен хепатит при някои деца, но тъй като децата не са се социализирали по време на пандемията, те не са били изложени на аденовирус в началото на живота си. Според Сугерман повечето деца са изложени на аденовирус преди 4-годишна възраст. Карантината също така отмени нормалния вирусен цикъл – с неща като грип и RSV, които преди се смятаха за зимни вируси, сега се появяват през летните месеци.

„Може да има бързо повторно излагане и е възможно това да е нещо, което винаги е било там, но не сме го виждали преди, защото не е имало това повторно излагане“, каза той, отбелязвайки, че ако повторно Експозицията е причината, тя не предизвиква вълна от случаи на хепатит.

Все пак Сугерман каза, че острата чернодробна недостатъчност при деца не е добре разбрана и около 30% от случаите исторически не са имали известна причина. „Възможно е аденовирусът да е една от причините за тези случаи, които не са били открити по-рано“, каза той.

Сугерман каза, че Covid инфекцията не изглежда основна причина за хепатита, но възможността все още се разследва.

Бухфелнер от Университета на Алабама в Бирмингам каза, че връзка към дълъг Covid не е напълно изключено, тъй като експертите все още не са успели да открият следи от вируса в чернодробната тъкан.

„Има много теории за това защо се е случило това и ние нямаме солидни доказателства, които да кажем по един или друг начин“, каза той. “Това, което успяхме да покажем, е, че се случва нещо необичайно.”

последвам NBC ЗДРАВЕ На Twitter & Facebook.