Das Überleben variiert je nach Operationstyp bei NSCLC mit Mikroläsionen nur geringfügig

Eine anschließende Analyse deutete jedoch darauf hin, dass die Segmentektomie in vielen Fällen der Lobektomie vorzuziehen war.

Während die Niedrigdosis-Computertomographie es einfacher gemacht hat, kleine zu erkennen Lungenkrebs Läsionen, die noch nicht in bedeutende neue Forschungsergebnisse umgesetzt wurden, um chirurgische Entscheidungen für Patienten mit zweiten primären nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC)-Läsionen mit einem Durchmesser von 2 cm oder weniger zu leiten.

In ein neuer Bericht rein Chirurgie heute, Forscher, darunter der korrespondierende Autor Shanqui Li, PhD, vom Beijing Union Medical College in China, berichten über die Ergebnisse von mehr als 500 Fällen, in denen Patienten sekundäre primäre NSCLC-Läsionen mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm aufwiesen. Die Autoren verglichen die Wirksamkeit von 3 Arten von Operationen – Keilresektion, Lobektomie und Segmentektomie – um zu sehen, wie das Überleben und andere Ergebnisse je nach Behandlungsart variierten.

Li und Kollegen sagten, dass sich ein beträchtlicher Teil der Forschung damit befasst hat, wie Patienten mit NSCLC im Allgemeinen am besten behandelt werden können. Die Daten legen zum Beispiel nahe, dass NSCLC-Fälle mit kleinen Läsionen am besten mit Lobektomie behandelt werden, aber Segmentektomie und Keilresektion waren indiziert, wenn Lobektomie im Einzelfall nicht geeignet war.

Sie sagten jedoch, dass die Beweise nicht ausreichen, um Empfehlungen für die Untergruppe von Patienten zu geben, die ein zweites primäres NSCLC mit kleinen Läsionen haben.

„Es gibt immer noch begrenzte Beweise dafür, ob eine Lobektomie oder eine sublobäre Resektion besser ist, und die Risikofaktoren sind unbekannt“, sagten sie.

Li und Kollegen beschlossen daher, die Datenbank Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) auf der Suche nach Patienten mit sekundärem primärem NSCLC mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm abzufragen. Die Fälle waren auf Fälle beschränkt, die zwischen 2004 und 2015 diagnostiziert wurden, und Fälle mit T-Stadien von T1.

Insgesamt wurden 568 Patienten gefunden. Die Ermittler verwendeten dann eine Reihe von Analysetechniken, um festzustellen, welche Arten von Operationen am effektivsten waren. Die Analyse zeigte, dass eine Reihe demografischer Faktoren mit der Patientenprognose in Zusammenhang stehen, darunter Alter, Geschlecht, Grad und Lymphknotenverhältnis. Sie fanden jedoch heraus, dass die Art der Operation, die ein Patient erhielt, die Behandlungsergebnisse nicht signifikant beeinflusste.

Li und Kollegen verwendeten dann die 4 Prognosefaktoren, um ein Nomogrammmodell zu entwickeln, um die Prognose für die Patienten zu visualisieren.

Obwohl die Gesamtergebnisse für Patienten darauf hindeuteten, dass das Überleben zwischen den Operationsgruppen nicht signifikant schwankte, entschieden sich Li und Kollegen für einen Propensity-Score-Matching-Prozess, um Selektionsverzerrungen zu minimieren, die aufgrund einer ungleichmäßigen Verteilung der Patienten zwischen den Gruppen eingeführt worden sein könnten. . Dieser Prozess bestätigte, dass es keine signifikanten Überlebensunterschiede zwischen den Gruppen der chirurgischen Eingriffe gab. Es zeigte sich jedoch, dass Patienten in der Segmentektomie-Gruppe im Vergleich zu denen in der Lobektomie-Gruppe signifikant höhere krebsspezifische Überlebensraten hatten.

„Daher wird die Segmentektomie gegenüber der Lobektomie empfohlen, aber es gibt immer noch nicht genügend Beweise, um die Wirksamkeit anderer chirurgischer Verfahren zu beweisen“, schrieben sie.

Li und Kollegen sagten, ihre Studie sei durch die Unfähigkeit eingeschränkt, ihre Ergebnisse vollständig mit anderen Datenbanken zu validieren, da anderen Datenbanken die erforderlichen Informationen fehlten. Sie stellten auch fest, dass ihre Studie retrospektiver Natur war und vor dem breiten Einsatz videoassistierter Thoraxoperationen durchgeführt wurde, ein Faktor, der sich auf die Überlebensraten auswirken kann.

Verweise:

Wang Z, Wu Y, Huang J, Xie F, Gong L, Li S. Chirurgische Strategien für Patienten mit zweiten primären nicht-kleinzelligen Lungenkrebsläsionen mit einem Durchmesser von 2 cm oder weniger. Surge heute. Online veröffentlicht am 6. Mai 2022. doi: 10.1007 / s00595-022-02464-0

.

Leave a Reply

Your email address will not be published.