Der Bericht unterstreicht die Notwendigkeit eines Büros zur Unterstützung der Autoimmunkrankheitsforschung in allen NIH-Instituten

Während die Quantität und Qualität der Forschung, die die National Institutes of Health (NIH) zu Autoimmunkrankheiten durchführen, beeindruckend ist, sind ein strategischer Plan und ein gut finanziertes Büro erforderlich, um die Koordination aller Autoimmunkrankheitsforschung über NIH-Institute und -Zentren hinweg zu unterstützen, sagt ein neuer, vom Kongress in Auftrag gegebener Bericht der National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.

Verbesserung der NIH-Forschung zu Autoimmunerkrankungen sagt, dass es große Hindernisse für die Fähigkeit des NIH gibt, die Ergebnisse seiner Forschung zu maximieren, wie z. B. unterschiedliche Ansätze für die strategischen Pläne von Instituten und Zentren in Bezug auf Autoimmunerkrankungen und vor allem das Fehlen eines Forschungsplans, der alle Institute und Zentren umfasst, um eine bereitzustellen allgemeine NIH-Strategie für Autoimmunerkrankungen. Fehlt Letzteres, fehlt den NIH ein umfassender, transparenter und strategischer Ansatz für die Planung und Bewertung der Fortschritte bei der Erforschung von Autoimmunerkrankungen.

Das Komitee, das den Bericht verfasst hat, prüfte fünf Optionen zur Verbesserung der Erforschung von Autoimmunkrankheiten und deren erwartete Ergebnisse und kam zu dem Schluss, dass die beste Option zur Bewältigung dieser Herausforderungen darin besteht, dass der NIH-Direktor ein Büro für Autoimmunkrankheiten / Autoimmunitätsforschung innerhalb des Büros von einrichtet der Direktor. Ein solches Büro würde die multidisziplinäre Zusammenarbeit zwischen den NIH erleichtern und Innovationen rund um die Erforschung von Autoimmunerkrankungen anregen; sich an der Festlegung von Prioritäten, der strategischen Planung und Umsetzung beteiligen; Budgetierung und Zuweisung verfügbarer Forschungsgelder in Übereinstimmung mit dem strategischen Plan; Zusammenarbeit mit Instituten und Zentren zur Koordinierung, Verwaltung, Bewertung und Berichterstattung über Forschungsanstrengungen; Kommunikation mit wichtigen Interessengruppen; und eine sichtbare Führungsrolle bei der Erforschung von Autoimmunerkrankungen übernehmen. Der Bericht empfiehlt, dass das neue Büro über ein eigenes Forschungsbudget verfügen und bestimmte wichtige Haushaltsentscheidungen über Forschungsaktivitäten zu Autoimmunkrankheiten, die im gesamten NIH durchgeführt werden, im Wesentlichen kontrollieren sollte, um die Zusammenarbeit zu verstärken und zu stärken und die Forschung zu beschleunigen.

Die NIH-Forschung hat wesentlich zu Fortschritten in der Behandlung von Autoimmunerkrankungen beigetragen, und es ist wichtig, dieses Wissen weiterhin in präzisere diagnostische Kriterien und klinische Interventionen umzusetzen, um die besten Ergebnisse zu erzielen und das Leben unserer Patienten zu verbessern. Aufgrund der Anzahl und Komplexität von Autoimmunerkrankungen erfordert dies eine konzertierte, strategische Anstrengung, die die vielen Forschungsaktivitäten in den Instituten und Zentren des NIH nutzt.

Bernard Rosof, Professor, Donald and Barbara Zucker School of Medicine in Hofstra/Northwell, und Ausschussvorsitzender

Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem, das den Körper normalerweise gegen Krankheiten und Infektionen verteidigt, versagt und fälschlicherweise gesunde Zellen, Gewebe und Organe angreift. Diese Krankheiten sind chronisch, lebenslang und können zu erheblichen körperlichen und psychosozialen Beeinträchtigungen führen, die die Aktivitäten des täglichen Lebens, die Produktivität und die Lebensqualität beeinträchtigen. Personen mit einer Autoimmunerkrankung entwickeln üblicherweise mehr als eine Autoimmunerkrankung. Einige können tödlich sein, und es gibt keine bekannten Heilmittel.

Es besteht kein Konsens darüber, welche Krankheiten Autoimmunerkrankungen sind; Die Zählungen reichen je nach Quelle von über 80 bis 150 Krankheiten. Das Komitee wählte 11 Autoimmunerkrankungen für besondere Schwerpunkte aus: Sjögren-Krankheit, systemischer Lupus erythematodes, Antiphospholipid-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Psoriasis, entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), Zöliakie, primär biliäre Cholangitis, Multiple Sklerose, Typ-1-Diabetes, und Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis). Die Gemeinsamkeiten zwischen Autoimmunerkrankungen, wie mechanistische Signalwege, Genetik und Auswirkungen von Umweltfaktoren, könnten bedeutende Erkenntnisse liefern, die die Entwicklung der Patientenversorgung und Therapien vorantreiben können, und bieten die größte Chance, das Feld voranzubringen, heißt es in dem Bericht.

Es gibt einen Mangel an epidemiologischen Langzeitstudien (20 Jahre oder mehr) zu Autoimmunerkrankungen, stellte der Ausschuss fest. Solche Studien würden unter anderem die Bewertung von Trends, Risikofaktoren und Krankheitskosten ermöglichen; Identifizierung von Unterschieden zwischen Bevölkerungsuntergruppen; und die Bestimmung der Prävalenz von wenig erforschten Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie. Das Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) des National Cancer Institute, das Informationen über das Auftreten und Überleben von Krebs in den USA liefert, ist ein Modell für solche Studien.

Der Bericht enthält auch Empfehlungen für sich entwickelnde Bevölkerungskohorten für eine langfristige Datenerhebung (20+ Jahre), die sich von der Zeit vor der Manifestation der Krankheit bis zur Entwicklung von Symptomen und Krankheit erstreckt, einschließlich Patientenkohorten, die eine Untersuchung des Krankheitsverlaufs und gleichzeitig bestehender Morbiditäten ermöglichen und Ergebnisse sowie den Zeitpunkt von Expositionen, die zu Krankheiten beitragen können.

Darüber hinaus sollten die NIH Mittel und Unterstützung für eine nationale Forschungsagenda bereitstellen, die neben anderen Prioritäten Folgendes umfassen sollte:

  • Analysieren Sie die Heterogenität zwischen und innerhalb von Autoimmunerkrankungen, um gemeinsame und krankheitsspezifische Pathogenesemechanismen zu entschlüsseln
  • Untersuchen Sie seltene Autoimmunerkrankungen und entwickeln Sie unterstützende Tiermodelle
  • Definieren Sie Autoantikörper und andere Biomarker, die den Beginn und das Fortschreiten von Autoimmunerkrankungen diagnostizieren und vorhersagen können
  • Bestimmen Sie die biologischen Funktionen genetischer Varianten und Gen-Umwelt-Interaktionen innerhalb und zwischen Autoimmunerkrankungen mithilfe neuartiger Spitzentechnologien
  • Untersuchen Sie die Rolle von Umweltbelastungen und sozialen Determinanten der Gesundheit bei Autoimmunerkrankungen über die gesamte Lebensspanne
  • Bestimmen Sie die Auswirkungen gleichzeitig bestehender Morbiditäten, einschließlich gleichzeitig auftretender Autoimmunerkrankungen und Komplikationen von Autoimmunerkrankungen, über die gesamte Lebensspanne hinweg, und entwickeln und bewerten Sie Interventionen zur Verbesserung der Patientenergebnisse
  • Förderung der Forschung zur Verbesserung der gesundheitlichen Chancengleichheit für alle Patienten mit Autoimmunerkrankungen

Die Studium -; durchgeführt vom Committee for the Assessment of NIH Research on Autoimmune Diseases -; wurde von den National Institutes of Health gesponsert. Die National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine sind private, gemeinnützige Institutionen, die der Nation unabhängige, objektive Analysen und Ratschläge zur Lösung komplexer Probleme bieten und öffentliche politische Entscheidungen in Bezug auf Wissenschaft, Technologie und Medizin informieren. Sie arbeiten im Rahmen einer Kongressurkunde von 1863 an die National Academy of Sciences, die von Präsident Lincoln unterzeichnet wurde.

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