Ein Psychologe erklärt Medikamente und mehr

Als ich ein Kind war in den 1980er Jahren die Leute, mit denen ich kannte Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung waren hyperaktive Jungen, die mittags zur Schulkrankenschwester gingen, um ihre Medizin zu holen. Viele Leute nahmen an, dass diese Jungen es tun würden “Herauswachsen aus” ihre Symptome als Jugendliche oder Erwachsene.

Für die meisten Über 200 Jahre Geschichte Der Zustand, den wir heute als ADHS kennen, wurde als eine Kindheitsstörung angesehen. Spezialisten begannen dies zunehmend zu erkennen ADHS kann auch Erwachsene betreffen erst in den 1990er Jahren, als wissenschaftliche Beweise zeigten, dass manche Menschen weiterhin unter ADHS-Symptomen leiden ins Erwachsenenalter und dass es kann ihr Leben tiefgreifend beeinflussen.

In den vergangenen 30 Jahren Erwachsene ADHS hat sich von einer kaum erkannten zu einer etablierten Erkrankung mit evidenzbasierten Behandlungsoptionen entwickelt. In meinen 20 Jahren Untersuchung und Behandlung von ADHS bei Erwachsenenes war aufregend, die Fortschritte in der evidenzbasierten Behandlung von ADHS bei Erwachsenen mitzuerleben und in geringem Umfang dazu beizutragen Forscher auf der ganzen Welt.

Leben mit ADHS

ADHS ist eine Störung mit Symptomen der Unaufmerksamkeit wie Ablenkbarkeit und Desorganisation. Es kann auch Hyperaktivität und Impulsivität bei einigen, aber nicht allen Personen umfassen. ADHS beginnt in der Kindheit und verursacht Probleme in Schule, Beruf und sozialen Beziehungen. Eine Studie schätzt, dass etwa 3,4 Prozent der Erwachsenen weltweit erfüllen die Kriterien für ADHS und Anerkennung von ADHS bei Mädchen und Frauen hat zugenommen in den vergangenen Jahren. Symptome von ADHS laufen in Familien und verlinkt sind die Funktion bestimmter Gehirnregionen.

Aber die Erfahrung von ADHS basiert nicht ausschließlich auf der Genetik. Die Umgebung einer Person kann beeinflussen, wie viel ADHS verursacht Probleme in ihrem täglichen Leben. Da sich ADHS-Symptome mit denen anderer Erkrankungen überschneiden, wie z Depressionen und Angststörungena sorgfältige, mehrstufige professionelle Evaluation ist notwendig, um es genau zu diagnostizieren.

Das steht außer Frage Das Leben mit ADHS stellt echte und anhaltende Herausforderungen dar. Aber heute haben Erwachsene mit ADHS einen besseren Zugang zu Informationen und mehr evidenzbasierte Behandlungsoptionen. Und es gibt wissenschaftlich belegte Gründe für Optimismus und Hoffnung auf eine wirksame Behandlung von ADHS im Erwachsenenalter.

Bis heute die wichtigsten Strategien zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen sind Medikamente und eine Art von Therapie genannt Kognitive Verhaltenstherapie bei ADHS im Erwachsenenalter. Aktuelle Beweise deuten darauf hin, dass Medizin effektiver ist Reduzierung der ADHS-Symptome bei Erwachsenen als Therapie, aber die Forschungsbasis für die ADHS-Therapie wächst. Und weil sie auf unterschiedliche Weise wirken, können Medikation und Therapie als komplementäre Werkzeuge in der ADHS-Toolbox für Erwachsene betrachtet werden.

AHDH-Medikamentenoptionen

Bei vorschriftsmäßiger Einnahme sind Stimulanzien relativ sicher und es ist unwahrscheinlich, dass sie abhängig machen.Shutterstock

Die Medikamente, die am häufigsten zur Behandlung von ADHS verwendet werden, werden als Stimulanzien bezeichnet.

Es mag seltsam erscheinen, dass Medikamente, sogenannte Stimulanzien, für eine Störung verschrieben werden, die Hyperaktivität beinhalten kann. Stimulanzien für ADHS wirken, indem sie die Verfügbarkeit der Gehirnchemikalien Dopamin und Noradrenalin in den Regionen des Gehirns erhöhen, die mit Aufmerksamkeit und Selbstregulation verbunden sind. Stimulanzien sind, wenn sie wie vorgeschrieben oral eingenommen werden relativ sicher und unwahrscheinlich, dass es süchtig macht.

Die zwei Haupttypen von Stimulanzien sind Methylphenidatdie unter Markennamen wie Ritalin und Concerta verkauft werden, und Stimulanzien aus der Amphetaminfamilie wie z Lisdexamphetamin, die unter den Markennamen Adderall und Vyvanse bekannt sind. Ritalin und Adderall sind kürzer wirkende Formulierungen – typischerweise für etwa vier bis sechs Stunden – während Concerta und Vyvanse für eine Wirkung von bis zu 12 Stunden ausgelegt sind.

Verbreitet Nebenwirkungen von Stimulanzien kann verminderten Appetit und Gewichtsverlust sowie Kopfschmerzen oder Schlafstörungen beinhalten, wenn es zu kurz vor dem Schlafengehen eingenommen wird. Darüber hinaus dürfen diese Medikamente Personen mit Herzproblemen nicht verschrieben werden, da sie leicht erhöhte Herzfrequenz und Blutdruck verursachen können.

Zu den nicht stimulierenden Medikamenten zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen gehören: Atomoxetindas den Gehirn-Neurotransmitter Norepinephrin erhöht, und Bupropionein Antidepressivum, das manchmal zur Behandlung von ADHS verwendet wird und sowohl Dopamin als auch Noradrenalin erhöht.

Eine aktuelle Analyse fanden heraus, dass alle vier dieser Medikationstypen ADHS-Symptome besser reduzierten als a Placebo oder „Zuckerpille“., „Über etwa 12 Wochen. Medikamente auf Amphetaminbasis wirkten bei Erwachsenen insgesamt am besten, und Methylphenidat, Bupropion und Atomoxetin schienen etwas weniger gut zu wirken, aber mit wenigen Unterschieden zwischen ihnen. Leider haben nur sehr wenige Studien Patienten über einen längeren Zeitraum begleitet, sodass unklar ist, ob diese positiven Ergebnisse bestehen bleiben.

Mehrere Studien, die Gesundheitsdatensätze verwenden, bieten faszinierende Informationen über die potenziellen positiven Wirkungen von Medikamenten für Menschen in realen Umgebungen. Diese Studien fanden eine Beziehung zwischen Verschreibungen für ADHS-Medikamente und niedrigere Depressionsraten, Kraftfahrzeugunfälle, Suizidbezogene Ereignisseund negative Ereignisse im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch. Obwohl nicht endgültig, weist diese Forschung auf die positiven Wirkungen von ADHS-Medikamenten hin, die über die bloße Verringerung der Symptome hinausgehen.

Medikamente sind nicht für jeden die richtige Wahl. Manche Menschen haben unangenehme Nebenwirkungen oder stellen fest, dass die Medikamente nicht wirken. Da es noch keine Möglichkeit gibt, vorherzusagen, welches Medikament bei welchem ​​Patienten wirkt, sollten Erwachsene mit ADHS bereit sein, eng mit ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um verschiedene Medikamententypen und -dosen auszuprobieren, um dasjenige zu finden, das die richtige Balance zwischen positiven Wirkungen und minimalen Nebenwirkungen bietet Auswirkungen. Die Quintessenz ist, dass, obwohl Medikamente keine perfekte Lösung sind, Medikamente für viele Erwachsene mit ADHS ein wichtiger Bestandteil der Behandlungs-Toolbox sind.

Spezialisierte Therapie für ADHS im Erwachsenenalter

Während Medikamente ADHS „von innen nach außen“ behandeln, wirkt eine spezialisierte ADHS-Therapie „von außen nach innen“, indem sie Klienten hilft, Fähigkeiten zu erlernen und ihre Umgebung zu strukturieren, um die negativen Auswirkungen von ADHS auf ihr Leben zu reduzieren.

In der kognitiven Verhaltenstherapie arbeiten Klienten mit einem Therapeuten zusammen, um die Wechselwirkung zwischen ihren Gedanken, Gefühlen und Handlungen zu verstehen und Fähigkeiten zu erlernen, um mit Problemen umzugehen und wichtige Ziele zu erreichen. Es gibt verschiedene Formen der kognitiven Verhaltenstherapie basierend auf dem Problem, an dem der Klient arbeiten möchte. Diese Behandlungen sind evidenzbasiert und dennoch auf jeden einzelnen Kunden zugeschnitten.

In den letzten zwei Jahrzehnten sind Forscher geflohen, um kognitive Verhaltenstherapien zu entwickeln und zu testen speziell für Erwachsene mit ADHS.

Diese spezialisierten Therapien helfen den Klienten, Organisations- und Zeitmanagementfähigkeiten in ihr Leben zu integrieren. Sie helfen den Menschen in der Regel auch dabei, Strategien zu entwickeln, um die Motivation zur Erledigung von Aufgaben zu steigern und aufrechtzuerhalten und das Aufschieben zu bekämpfen.

Die meisten kognitiven Verhaltenstherapien lehren die Patienten, sich der Auswirkungen ihrer Denkmuster auf Emotionen und Handlungen bewusst zu werden, damit nicht hilfreiche Gedanken weniger Einfluss haben können. Während sich die Therapie bei Depressionen und Angstzuständen eher auf übermäßig negatives Denken konzentriert, zielt die ADHS-Therapie manchmal ab zu positives oder zu optimistisches Denken Das kann Kunden manchmal in Schwierigkeiten bringen.

Therapie bei ADHS? Worauf zu achten ist, was zu erwarten ist.

Gründe für Optimismus

2017, meine Studenten und ich führten eine Meta-Analyse durch, eine Art von Studie, die die Effekte mehrerer Studien quantitativ zusammenfasst. Unter Verwendung von Daten aus 32 Studien und bis zu 896 Teilnehmern fanden wir heraus, dass Erwachsene mit ADHS, die an einer kognitiven Verhaltenstherapie teilnahmen, im Durchschnitt eine Verringerung ihrer ADHS-Symptome und eine Verbesserung ihrer Funktionsfähigkeit sahen.

Die Wirkungen waren jedoch tendenziell geringer als bei Medikamenten. Die kognitive Verhaltenstherapie schien stärkere Auswirkungen auf unaufmerksame Symptome zu haben als auf hyperaktiv-impulsive Symptome, und die Auswirkungen hingen nicht davon ab, ob die Teilnehmer bereits Medikamente einnahmen.

Während die kognitive Verhaltenstherapie für ADHS bei Erwachsenen eine vielversprechende Option für die ADHS-Behandlung zu sein scheint, kann sie es leider sein schwierig einen Therapeuten zu finden. Da die auf ADHS bei Erwachsenen ausgerichtete Therapie relativ neu ist, wurden weniger Kliniker in diesem Ansatz geschult. Allerdings Handbücher für Kliniker und Arbeitshefte für Kunden sind für Interessenten an dieser Behandlungsoption verfügbar. Und Telemedizin kann diese Behandlungen zugänglicher machen.

Und wie es der Fall war für andere Formen der kognitiven Verhaltenstherapie, E-Health-Interventionen wie eine von einer App bereitgestellte Therapie könnte die Behandlung direkt in das tägliche Leben von Menschen mit ADHS bringen.

Zielgerichtetere Formen der ADHS-Therapie sind am Horizont, einschließlich spezifischer Ansätze für die Bedürfnisse von College-Studenten mit ADHS.

Dieser Artikel wurde ursprünglich am veröffentlicht Die Unterhaltung von Laura E. Knouse an der Universität von Richmond. Lies das Originalartikel hier.

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