Multiple Sklerose und COVID-19: Krankheitsschwere und Sterblichkeit

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung, bei der das Immunsystem die schützende Myelinschicht angreift, die Ihre Nerven bedeckt. Weltweite Schätzungen für die Zahl der Menschen mit MS im Jahr 2020 sind 2,8 Millionenoder ungefähr 35,9 Personen pro 100.000.

Die Symptome von MS können Prozesse wie Empfindung, Bewegung und Sehvermögen beeinflussen, um nur einige zu nennen. Während einige Menschen eine leichte Erkrankung haben, haben andere eine sich allmählich verschlechternde Erkrankung, die zu erheblichen Behinderungen führen kann.

Die COVID-19-Pandemie war besonders besorgniserregend für Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen, einschließlich MS. Wenn Sie MS haben, haben Sie möglicherweise viele Fragen zu Ihrem COVID-19-Risiko, Ihrer MS-Behandlung und den COVID-19-Impfstoffen.

In dem Artikel behandeln wir auch, was Menschen mit MS über diese Themen wissen müssen. Wir besprechen auch die Schritte, die Sie unternehmen können, um sich vor COVID-19 zu schützen.

Es sieht nicht so aus, als hätten Menschen mit Multipler Sklerose (MS) ein erhöhtes Risiko, an COVID-19 zu erkranken. Personen mit MS können jedoch zusätzliche Faktoren haben – wie höheres Alter oder medizinische Behandlungen – die ihr Risiko für einen schwerwiegenderen Ausgang erhöhen, falls sie sich mit der Infektion infizieren.

Was die Forschung herausgefunden hat

EIN Studie 2021 von 219 Personen mit MS fanden heraus, dass die Inzidenz von COVID-19 in dieser Gruppe tatsächlich niedriger war als in der Allgemeinbevölkerung. Die Studie ergab jedoch auch, dass das Risiko einer Krankenhauseinweisung bei Menschen mit MS höher war.

Trotzdem blieb der Schweregrad der Erkrankung gering. Die Studie kam zu dem Schluss, dass Menschen mit MS im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung kein höheres Risiko zu haben scheinen, sich mit COVID-19 zu infizieren oder einen schweren Verlauf von COVID-19 zu haben.

Andere Studie 2021 zielte darauf ab, Risikofaktoren für schlechtere COVID-19-Ergebnisse bei 1.626 Menschen mit MS zu identifizieren. Der Hauptrisikofaktor für ein schlechteres Ergebnis war ein höherer Behinderungsgrad. Weitere potenzielle Risikofaktoren, die identifiziert wurden, waren:

Auch die Sterblichkeitsrate aufgrund von COVID-19 war höher als die der Allgemeinbevölkerung. Die Forscher stellen jedoch fest, dass andere medizinische, gesellschaftliche und öffentliche Gesundheitsprobleme, in die sie nicht investiert haben, dazu beigetragen haben könnten.

Ein Drittel Studie 2021 stimmte den obigen Feststellungen zu. Die Forscher fanden heraus, dass ein erhöhter Grad an Behinderung, höheres Alter und bereits bestehende Gesundheitsprobleme Risikofaktoren für schlechtere COVID-19-Ergebnisse waren.

MS wird mit einer krankheitsmodifizierenden Therapie (DMT) behandelt. Diese Medikamente sollen die Aktivität des Immunsystems verändern und das Fortschreiten der MS verlangsamen.

Da diese Medikamente das Immunsystem beeinflussen, fragen Sie sich vielleicht, ob ihre Einnahme Ihr Risiko erhöht, an COVID-19 zu erkranken oder ernsthaft an COVID-19 zu erkranken.

Es gibt Bedenken, dass einige Arten von DMT das Risiko einer schweren COVID-19-Erkrankung erhöhen könnten.

Zum Beispiel ein Studie 2021 fanden heraus, dass Medikamente, die CD20 hemmen, ein Protein, das auf bestimmten Arten von Immunzellen vorkommt, das Risiko einer Person für schweres COVID-19 erhöhen könnten. MS-Medikamente in dieser Gruppe umfassen Ocrelizumab (Ocrevus) und Rituximab (Rituxan).

EIN Studie 2022 überprüfte 16 Beobachtungsstudien zu MS, DMTs und COVID-19. Es stellte sich heraus, dass die Verwendung von Anti-CD20-Medikamenten zu einem erhöhten Risiko für schweres COVID-19 führen kann. Bei anderen Therapieformen wurde jedoch kein erhöhtes Risiko festgestellt.

Insgesamt ist die Nationale MS-Gesellschaft empfiehlt, dass Menschen mit MS ihre DMTs während der Pandemie weiterhin einnehmen, es sei denn, ihr Arzt weist sie darauf hin. Sollten Sie sich mit COVID-19 infizieren, ist es wichtig, DMTs mit Ihrem Arzt oder Neurologen zu besprechen.

Jeder Mensch ist anders. Die potenziellen Vorteile einer Anpassung der DMT-Behandlung als Reaktion auf COVID-19 müssen gegen die Auswirkungen abgewogen werden, die dies auf die MS einer Person haben könnte.

Der beste Weg, sich vor COVID-19 zu schützen, ist eine Impfung. Eine Impfung kann nicht nur das Risiko einer Ansteckung mit COVID-19 verringern, sondern auch dazu beitragen, schwere Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle aufgrund von COVID-19 zu verhindern.

Das Nationale MS-Gesellschaft empfiehlt, dass Menschen mit MS sich so bald wie möglich impfen lassen. Sie geben an, dass das Risiko von COVID-19 selbst größer ist als die potenziellen Risiken der COVID-19-Impfstoffe.

COVID-19-Impfstoffe sind sowohl wirksam als auch sicher für Menschen mit MS. Jedoch, einige Arten von DMTs kann die Wirksamkeit des Impfstoffs verringern. Diese beinhalten:

  • Ocrelizumab (Ocrevus)
  • Rituximab (Rituxan)
  • Alemtuzumab (Lemtrada)
  • Ofatumumab (Kesimpta)
  • Cladribin (Männchen)

Wenn Sie eines der oben genannten DMTs einnehmen, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Impfplan sprechen. Es ist möglich, dass sie einen Weg empfehlen können, Ihren COVID-19-Impfstoff besser auf Ihr DMT abzustimmen, um die Wirksamkeit zu maximieren.

COVID-19-Impfrichtlinien

Ab Mai 2022 ist die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfiehlt, dass sich alle ab 5 Jahren gegen COVID-19 impfen lassen. Darüber hinaus werden mRNA-Impfstoffe (Pfizer-BioNTech oder Moderna) gegenüber adenoviralen Vektorimpfstoffen (Johnson & Johnson) bevorzugt.

Empfehlungen für gesunde Erwachsene

Die aktuellen Empfehlungen für COVID-19-Impfstoffe und Auffrischungsdosen bei Erwachsenen sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Empfehlungen für immungeschwächte Erwachsene

Wenn Sie mäßig bis stark immungeschwächt sind, Impfempfehlungen für Erwachsene sind etwas anders. Um einen besseren Schutz zu bieten, wurde der Primärimpfserie eine zusätzliche Dosis hinzugefügt. Einzelheiten finden Sie in der folgenden Tabelle.

HINWEIS: MS zu haben und ein DMT zu nehmen, bedeutet nicht unbedingt, dass Sie immungeschwächt sind. Bestimmte DMTs können jedoch Ihr Risiko für COVID-19 erhöhen. Besprechen Sie den Zeitpunkt Ihrer Impfungen mit Ihrem Arzt oder Neurologen.

Nebenwirkungen von MS- und COVID-19-Impfstoffen

Entsprechend der CDCgehören zu den häufigsten Nebenwirkungen des COVID-19-Impfstoffs:

  • Schmerzen, Rötung oder Schwellung an der Injektionsstelle
  • Ermüdung
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Muskelschmerzen
  • Kopfschmerzen
  • Brechreiz

EIN Studie 2022 verglichen die Nebenwirkungen des COVID-19-Impfstoffs bei Menschen mit MS mit denen der Allgemeinbevölkerung. Insgesamt wurde festgestellt, dass die Nebenwirkungen zwischen den beiden Gruppen ähnlich waren. Die häufigsten Nebenwirkungen bei Menschen mit MS waren:

  • Schmerzen an der Injektionsstelle
  • Ermüdung
  • Fieber
  • Kopfschmerzen

Nebenwirkungen des COVID-19-Impfstoffs sind in der Regel mild und verschwinden innerhalb weniger Tage von selbst. Wenn die Nebenwirkungen jedoch anhalten oder sich nach einigen Tagen verschlimmern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Entsprechend Forschung ab 2021, gibt es Fallberichte von Menschen mit MS, die nach einer Impfung gegen COVID-19 einen Rückfall erlitten. Ob dies jedoch direkt durch den Impfstoff verursacht wurde oder nicht, wurde nicht festgestellt.

Pro die Nationale MS-Gesellschaft, COVID-19-Impfstoffe führen wahrscheinlich nicht zu einem Rückfall. Unterstützt wird dies durch eine Studie 2021 des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs bei 324 Menschen mit MS. Die Studie ergab, dass die Impfung das kurzfristige Rückfallrisiko nicht erhöhte. Diese zusätzliche Studie 2021 schlugen auch vor, dass COVID-19-Impfstoffe MS nicht verschlimmern oder MS-Schübe verursachen.

Wenn Sie sich mit COVID-19 infizieren, gibt es einige Medikamente, die die Food and Drug Administration (FDA) zugelassen hat, um die Schwere der Krankheit zu begrenzen. Sie können diese Medikamente zusammen mit der häuslichen Pflege verwenden, wenn Sie sich erholen.

Antivirale Medikamente wie Nirmatrelvir / Ritonavir (Paxlovid) und Remdesivir (Veklury) können die Fähigkeit des Virus, sich in Ihrem Körper zu vermehren, verringern.

Behandlungen mit monoklonalen Antikörpern wie Babys können die Reaktion Ihres Immunsystems auf das Virus stärken.

Möglicherweise haben Sie auch von einer anderen Behandlung mit monoklonalen Antikörpern gehört, Casirivimab / Imdevimab (REGEN-COV). Allerdings ist die FDA hat seine Verwendung eingeschränkt, da es gegenüber der Omicron-Variante weniger wirksam ist.

Menschen mit MS haben kein erhöhtes Risiko, an COVID-19 zu erkranken. Einige Faktoren können sie jedoch einem höheren Risiko für schwere Erkrankungen aussetzen. Diese beinhalten:

  • Einnahme bestimmter Arten von DMTs, insbesondere Anti-CD20-DMTs
  • einen erhöhten Grad der Behinderung haben
  • ein höheres Alter sein
  • mit anderen zugrunde liegenden Gesundheitszuständen wie Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Der beste Weg, um eine schwere Erkrankung aufgrund von COVID-19 zu vermeiden, besteht darin, sich einen COVID-19-Impfstoff zu besorgen, der für Menschen mit MS sicher und wirksam ist. mRNA-Impfstoffe werden gegenüber adenoviralen Vektor-Impfstoffen bevorzugt.

Da einige DMTs den Impfstoff weniger wirksam machen können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um einen optimalen Zeitplan für Ihren Impfstoff und Ihre MS-Medikamente zu finden. Sie können auch alle Fragen beantworten, die Sie im Zusammenhang mit der Impfung gegen COVID-19 haben.

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