Sicherheit des COVID-19-Impfstoffs ein Problem für schwangere Frauen

Bedenken hinsichtlich der Sicherheit sind der häufigste Grund dafür, dass schwangere Frauen in Kanada den Coronavirus-Impfstoff nicht akzeptiert haben, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Eine Querschnittsbefragung von 193 schwangeren Frauen ergab, dass die Mehrheit den Impfstoff akzeptierte. Der häufigste Grund (89,1 %) für die Aufnahme war der Wunsch, die Familie vor dem Coronavirus zu schützen.

„Wir müssen wirklich weiter untersuchen, was getan werden kann, um schwangere Menschen bei ihrer Impfentscheidung zu unterstützen und den Impfprozess für sie so einfach wie möglich zu gestalten“, sagte Hauptautorin Laura Reifferscheid, RN, Doktorandin an der Universität von Alberta in Edmonton, Kanada, erzählt Medizinische Nachrichten von Medscape.

Das Studium war online veröffentlicht 27. April im Kanadisches Journal für öffentliche Gesundheit.

Sicherheit vs. Krankheit

Schwangere, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind, haben im Vergleich zu Nichtschwangeren ein erhöhtes Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko. Unerwünschte Ergebnisse in dieser Population sind enthalten Präeklampsie und Frühgeburt.

Die aktuellen Forscher führten vom 28. Mai bis 7. Juni 2021 eine webbasierte Umfrage durch, um eine „Momentaufnahme“ der Einstellungen zum COVID-19-Impfstoff unter schwangeren Frauen in Kanada zu liefern, sagte Reifferscheid. Die Umfrage umfasste 193 schwangere Frauen, von denen 57,5 ​​% (n = 110) den Impfstoff erhalten hatten oder dies planten.

„Bei der Entscheidung über einen Impfstoff während der Schwangerschaft spielen viele Faktoren eine Rolle“, sagte Reifferscheid. „Überwiegend ist die Sicherheit die größte Sorge bei Menschen, die den Impfstoff erhalten haben, sowie bei Menschen, die ihn nicht bekommen haben.“

Betrachtet man die 81 Umfrageteilnehmer, die sagten, sie würden den Impfstoff nicht bekommen, gaben 73 (90,1 %) von ihnen Bedenken hinsichtlich der Impfstoffsicherheit an – insbesondere das Risiko einer potenziellen Schädigung für sich selbst oder ihren Fötus – und 66 (81,5 %) gaben an, dass der Impfstoff dies getan habe wegen der Pandemie zu schnell entwickelt worden. Als weitere Gründe, warum sie sich nicht impfen ließen, nannten sie die Neuheit des Impfstoffs (77,8 %, n = 63), Bedenken, dass er nicht wirkt (22,2 %, n = 18) und mangelndes Vertrauen in Impfstoffe im Allgemeinen (13,6 %, n = 11).

Umgekehrt gaben die 110 Befragten, die den Impfstoff entweder erhalten haben oder erhalten wollten, diese Gründe für ihre Entscheidung an: ihre Familie und sich selbst vor COVID-19 zu schützen (89 %, n = 98 bzw. 88,1 %, n = 97) ; die Pandemie zu beenden und zum normalen Leben zurückzukehren (57 %, n = 63); und um die Verbreitung in der Gemeinschaft zu verhindern (53,7 %, n = 59). Ein viel geringerer Prozentsatz, 13,6 % (n = 15), gab an, dass seine Entscheidung auf Empfehlungen von Experten oder Gesundheitsdienstleistern beruhte.

„Als wir uns den Zusammenhang zwischen unterschiedlichen Wahrnehmungen des Impfstoffs und der Impfstoffakzeptanz angeschaut haben, stellten wir fest, dass die Bedenken hinsichtlich der Sicherheit die Bedenken, an dem Virus zu erkranken, definitiv überwogen“, sagte Reifferscheid.

Die Studie identifizierte auch Faktoren, die mit der Impfstoffakzeptanz zusammenhängen. In einer multivariaten Analyse Frauen, die sich selbst als indigen identifizierten; Personen, die in einem anderen Beruf mit hohem Risiko als im Gesundheitswesen beschäftigt sind; und diejenigen, die Vertrauen in die Sicherheit des COVID-19-Impfstoffs hatten (anstatt neutral zu sein oder der Sicherheit der Impfstoffe nicht zuzustimmen), waren die einzigen signifikanten Faktoren. Soziodemografische Merkmale, eine selbstberichtete chronische Krankheit oder die Wahrnehmung einer Barriere für den Zugang zu Impfstoffen waren nicht mit der Akzeptanz des Impfstoffs verbunden.

Nachrichtenangelegenheiten

Zum Zeitpunkt der Verbreitung der Umfrage seien die “Sicherheitsinformationen noch recht begrenzt” gewesen, sagte Reifferscheid. Im Dezember 2020 gab Kanadas National Advisory Committee on Immunization (NACI) eine Empfehlung heraus, dass schwangeren Frauen der COVID-19-Impfstoff nicht angeboten werden sollte, es sei denn, der individuelle Nutzen würde die Risiken überwiegen. Einen Monat später sagte NACI, dass schwangere Frauen den Impfstoff bekommen könnten. Im Mai 2021 empfahl NACI, dass schwangere Frauen den mRNA-Impfstoff erhalten sollten.

„Wir wissen, dass es immer noch viel Verwirrung und Zögern gab, nicht nur unter Schwangeren, sondern auch unter Impfstoffanbietern darüber, ob sie Schwangeren den Impfstoff anbieten sollten oder nicht, und sogar darüber, wie sie mit ihnen über den Impfstoff sprechen sollten.“ Reifen hinzugefügt.

Die Studie bietet Einblicke in die letztere Frage, fuhr sie fort. „Jede Botschaft über Impfungen während der Schwangerschaft muss wirklich klar sein, nicht nur in Bezug auf die Sicherheit für den Einzelnen, sondern auch für den Fötus und das Kind“, sagte Reifferscheid.

Die Botschaften müssen auch die Vorteile der Impfung deutlich machen – „wie hoch das Krankheitsrisiko sowohl für die Mutter als auch für ihren Fötus ist und wie wirksam der Impfstoff diese Risiken verringert“, sagte sie.

Auch die Art und Weise, wie die Botschaft übermittelt wird, ist wichtig. „Es ist nicht sinnvoll, über Impfungen zu urteilen oder zu predigen“, sagte Reifferscheid. „Schwangere sind ständig widersprüchlichen Informationen darüber ausgesetzt, was während der Schwangerschaft sicher und was nicht sicher ist, daher ist es absolut fair, wenn sie Fragen oder Bedenken haben, und es ist absolut fair, Gespräche über diese Fragen und Bedenken zu erwarten.“

Im Allgemeinen können Kliniker effektiv kommunizieren, indem sie sich auf die Vorteile der Impfung konzentrieren (und nicht auf die Risiken, sie nicht zu bekommen), verstehen, dass die Gesundheit des Fötus das Hauptanliegen einer schwangeren Frau ist, und es unterlassen, die Wahl des Patienten zu beurteilen zu den Forschern.

Eine größere Bereitschaft?

Jüngste unveröffentlichte Forschungsergebnisse aus der International COVID-19 Awareness and Responses Evaluation (iCARE)-Studie haben eine größere Bereitschaft schwangerer Frauen in Kanada gezeigt, den COVID-19-Impfstoff zu erhalten, sagte Eva Suarthana, MD, PhD, eine Forschungsärztin für reproduktive Epidemiologie bei McGill University in Montreal, Kanada, und ein iCARE-Mitarbeiter.

Für die iCARE-Studie wurden mehr als 100.000 Teilnehmer befragt. „Zwischen Juni 2021 und Februar 2022 hatten wir 289 Teilnehmerinnen, die sich während der Umfrage als schwanger identifizierten“, sagte Suarthana. „Der Prozentsatz der geimpften schwangeren Teilnehmerinnen lag im Laufe der Zeit konstant über 80 %“, sagte sie. „Geimpft“ wurde definiert als eine oder zwei Dosen eines Zweidosen-Impfstoffs oder eine Dosis eines Einzeldosis-Impfstoffs.

„Die gute Nachricht ist, dass diese Aufnahme viel höher ist als die von 57,5 ​​% gemeldete COVID-19-Impfstoffakzeptanz aus der Umfrage von Reifferscheid und Kollegen“, sagte Suarthana.

Die Studie wurde von den Canadian Institutes of Health Research finanziert. Reifferscheid und Suarthana haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Kann J Public Health. Online veröffentlicht am 27. April 2022. Voller Text

Richard Mark Kirkner ist Medizinjournalist in einem Vorort von Philadelphia.

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