US-Soldaten und die Rolle der Führung: COVID-19, psychische Gesundheit und Einhaltung von Richtlinien zur öffentlichen Gesundheit BMC Öffentliche Gesundheit

Studienpopulation

Das Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) und das Behavioral Health Advisory Team (BHAT) des Army Public Health Center (APHC) luden vom 9. Dezember 2020 bis zum 19. Januar 2021 alle Soldaten der US-Armee in drei großen Kommandos zur Teilnahme an der Umfrage ein . Diese Datenerhebung erfolgte vor der Notfallzulassung von COVID-19-Impfstoffen durch die US Food and Drug Administration. Soldaten wurden über einen Link, der über militärische Kommunikationskanäle im Rahmen von Routineoperationen gesendet wurde, zur Teilnahme eingeladen. Die Umfrage umfasste eine Informationsseite zur Teilnahme und einen Screener zur Feststellung der Teilnahmeberechtigung. Die Befragten durften mit der vollständigen Umfrage fortfahren, wenn sie der Teilnahme zustimmten, und wurden dann gefragt, ob sie der Verwendung ihrer Daten für Forschungszwecke zugestimmt hätten. Die Teilnahme an der Umfrage war freiwillig, und die Soldaten wurden für die Teilnahme nicht entschädigt. Diese Umfrage wurde von der WRAIR Human Research Protection Branch und dem APHC Office of Human Protection genehmigt.

Einschlusskriterien

Soldaten, die den drei an der Umfrage teilnehmenden Armeekommandos zugeordnet waren, kamen für die Aufnahme in Frage. Die Befragten waren Militärs im aktiven Dienst oder aktivierte Reservisten. Zivilisten und Auftragnehmer waren nicht berechtigt, an der Umfrage teilzunehmen.

Mittel

Psychische Gesundheit

Die psychische Gesundheit wurde durch Screening auf Depressionen und Angstzustände gemessen. Depressionssymptome wurden mit dem zweiteiligen Patient Health Questionnaire (PHQ-2) gemessen. [21]. Angstsymptome wurden mit der zweiteiligen Generalized Anxiety Disorder (GAD)-Skala gemessen [22]. Für beide Maßnahmen bewerteten die Soldaten jeden Punkt auf einer 4-Punkte-Skala von 0 (Gar nicht) bis 3Fast jeden Tag). Diesen Items folgte eine Frage zur Funktionsbeeinträchtigung („Wie schwer haben diese Probleme es Ihnen gemacht, Ihre Arbeit zu erledigen, sich um Dinge im Haushalt zu kümmern oder mit anderen Menschen auszukommen?“) [23]; Dieses Item wurde auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, die von 0 (Überhaupt nicht schwierig) bis 3Extrem schwierig). Sowohl für Depressionen als auch für Angstzustände wurden Werte von 3 oder höher, begleitet von Berichten über jegliche funktionelle Beeinträchtigung (Werte von 1 oder mehr), als positives Screening angesehen.

Einhaltung der COVID-19-Richtlinien zur öffentlichen Gesundheit

Die Einhaltung der COVID-19-Richtlinien zur öffentlichen Gesundheit wurde anhand von acht für diese Umfrage entwickelten Items (z. B. Tragen einer Maske oder Gesichtsbedeckung; Husten oder Niesen in die Armbeuge oder Verwendung eines Papiertaschentuchs) bewertet. Die Soldaten berichteten, wie oft sie sich an jedem Verhalten beteiligten, indem sie eine 5-Punkte-Skala von 1 (Niemals) bis 5Stets). Die Reliabilität wurde nicht berechnet, da diese Items als separate Ergebnisse und nicht als Skala behandelt wurden. Eine hohe Einhaltung jeder Leitlinie für öffentliche Gesundheit wurde als Punktzahl von 4 oder 5 (häufig oder immer) definiert, und eine geringe Einhaltung jeder Leitlinie für öffentliche Gesundheit wurde als Punktzahl von 3 oder niedriger definiert.

COVID-19 Führungsverhalten

COVID-19-spezifisches Führungsverhalten wurde mit 14 Items aus der Skala „Gesundheitsfördernde Führung“ bewertet[18, 19] angepasst auf der Grundlage einer Intervention zur Förderung der Resilienz während der einrichtungsbasierten Quarantäne nach Kontakt mit COVID-19 [24]. Die Soldaten bewerteten ihren unmittelbaren Vorgesetzten bei jedem Punkt anhand einer 5-Punkte-Skala von 1 (Entschieden widersprechen) bis 5Stimme voll und ganz zu). Hohe Werte auf der COVID-19-Skala für Führungsverhalten wurden als Mittelwert von 3,5 oder höher definiert (d. h. eine mittlere Punktzahl, die in Richtung „stimme zu“ oder höher gerundet wird), und niedrige Werte wurden als niedriger als 3,5 definiert. Dieser Grenzwert spiegelt einen konzeptionell bedeutsamen Unterschied zwischen niedrigen und hohen Kategorien wider. Die interne Konsistenz war hoch (Cronbachs Alpha = 0,97).

Kovariaten

Rang

Angesichts der etablierten Beziehung zwischen Rang und psychischer Gesundheit und gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen [25, 26], berücksichtigten wir den Rang in unseren Analysen. Der militärische Rang wurde in drei Gruppen eingeteilt: (1) Unteroffiziere (E1-E4), (2) Unteroffiziere (E5-E9) und (3) Offiziere (O1-O9) und Unteroffiziere (WO1-WO5). ).

Geschlecht

Angesichts der potenziellen Auswirkungen des Geschlechts auf die psychische Gesundheit und gesundheitsbezogene Verhaltensweisen [25, 27]haben wir das Geschlecht in unseren Analysen berücksichtigt. Das Geschlecht wurde in drei Gruppen eingeteilt: männlich, weiblich und keine Antwort.

Allgemeine Führung

Allgemeine Führung wurde als Kovariate aufgenommen, um sicherzustellen, dass die Beziehungen zwischen COVID-19-Führungsverhalten und Studienergebnissen nicht besser durch die Qualität der Führung im Allgemeinen erklärt werden. Allgemeine Führung wurde mit der fünfstufigen Skala „Perceived Leader Effectiveness“ gemessen [28]. Die Soldaten bewerteten jedes Item (z. B. „Mein direkter Vorgesetzter ist eine effektive Führungskraft“ und „Mein direkter Vorgesetzter zeigt starke Führungsqualitäten“) auf einer 5-Punkte-Skala, die von 1 reichteEntschieden widersprechen) bis 5Stimme voll und ganz zu). Hohe Werte auf der allgemeinen Führungsskala wurden als Mittelwert von 3,5 oder höher definiert (dh ein Mittelwert, der in Richtung „stimme zu“ oder höher gerundet wird), und niedrige Werte wurden als Mittelwert von weniger als 3,5 definiert. Dieser Grenzwert spiegelt einen konzeptionell bedeutsamen Unterschied zwischen niedrigen und hohen Kategorien wider. Die interne Konsistenz war hoch (Cronbachs Alpha = 0,96).

Bedenken wegen COVID-19

COVID-19-Bedenken wurden als Kovariate aufgenommen, um sicherzustellen, dass das COVID-19-Führungsverhalten die Ergebnisse über die Sorgen im Zusammenhang mit der Pandemie hinaus erklärt. COVID-19-Bedenken wurden mit 20 Items gemessen, die für diese Umfrage entwickelt wurden. Für jeden Punkt bewerteten die Teilnehmer, inwieweit sie besorgt oder besorgt über eine Reihe von Faktoren im Zusammenhang mit COVID-19 waren, wie z. B. Zugang zu medizinischer Versorgung, Teilnahme an sozialen Aktivitäten und Änderung von Regeln, Vorschriften und Leitlinien im Zusammenhang mit COVID-19. Die Soldaten bewerteten jeden Gegenstand auf einer 5-Punkte-Skala von 0 (Gar nicht) bis 4)Äußerst). Ein hohes Maß an COVID-19-Bedenken wurde definiert als ein mittlerer Wert von 1,5 oder höher (d. h. im Durchschnitt mehr als „leicht“ besorgt), und ein geringes Maß an COVID-19-Bedenken wurde definiert als ein mittlerer Wert von weniger als 1,5. Dieser Grenzwert wurde gewählt, um bedeutende Unterschiede im durchschnittlichen Maß an Besorgnis im Zusammenhang mit COVID-19 widerzuspiegeln. Die interne Konsistenz war hoch (Cronbachs Alpha = 0,94).

COVID-19-Status

Der COVID-19-Status wurde als Kovariate aufgenommen, um sicherzustellen, dass das COVID-19-Führungsverhalten angesichts des potenziellen Zusammenhangs zwischen dem COVID-19-Status und psychischen Gesundheitssymptomen die Ergebnisse über die COVID-19-Infektion und / oder -Erkrankung hinaus erklärt [29, 30]. Der COVID-19-Status wurde mit fünf für diese Umfrage entwickelten Items gemessen. Die Soldaten wurden gefragt, ob sie positiv auf das Virus getestet wurden, bei ihnen COVID-19 von einem Arzt diagnostiziert wurde, ernsthaft an COVID-19 erkrankt waren, mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder sich von COVID-19 erholt hatten. Soldaten, die auf alle Punkte mit „Nein“ geantwortet haben, wurden als COVID-19-negativ eingestuft, während diejenigen, die auf einen Punkt mit „Ja“ geantwortet haben, als COVID-19-positiv eingestuft wurden.

statistische Analyse

Unter den Umfrageteilnehmern (n= 7.829), fehlten bei jedem Element der psychischen Gesundheit nicht mehr als 11,7 % und bei jedem Element zur Bewertung der Einhaltung der COVID-19-Richtlinien zur öffentlichen Gesundheit fehlten nicht mehr als 7,0 %. Bei jedem Item auf der COVID-19-Skala zum Führungsverhalten fehlten nicht mehr als 11,4 % und bei allen anderen Modellprädiktoren fehlten nicht mehr als 11,1 %. Multivariable logistische Regressionsmodelle entfernten fehlende Daten durch listenweises Löschen. Die Häufigkeiten wurden für die interessierenden Ergebnisse (positive Screenings zur psychischen Gesundheit und Einhaltung der COVID-19-Richtlinien zur öffentlichen Gesundheit) sowie für das COVID-19-Führungsverhalten berechnet. Unadjustierte und adjustierte multivariable logistische Regressionsmodelle wurden berechnet. Alle Analysen wurden in R v.4.1.0 durchgeführt [31].

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